Strma keratometrija i centralna pahimetrija nakon kornealne kolagen cross-linking procedure kod bolesnika sa keratokonusom

  • Mirko Resan Military Medical Academy, Eye Clinic, Belgrade, Serbia
  • Miroslav Vukosavljević Military Medical Academy, Eye Clinic, Belgrade, Serbia
  • Elisaveta Stanić Special Ophthalmic Hospital „Milmedic“ Belgrade, Serbia
  • Bojan Kovač Military Medical Academy, Eye Clinic, Belgrade, Serbia
  • Dragana Ristić Military Medical Academy, Eye Clinic, Belgrade, Serbia
  • Maja Petrović Clinical Center of Niš, Eye Clinic, Niš, Serbia
  • Brigitte Pajić-Eggspuehler Eye Clinic ORASIS, Swiss Eye Research Foundation, Reinach AG, Switzerland
  • Bojan Pajić University of Defence, Faculty of Medicine of the Military Medical Academy, Belgrade, Serb
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP171024074R
Ključne reči: keratokonus, kornealna topografija, kornea, pahimetrija, kolagen

Sažetak


Uvod/Cilj. Keratokonus je oboljenje oka koje uzrokuje
progresivno tanjenje kornee. “Cross-linking” (CXL) procedura
primenjuje se u lečenju početnih progredijentnih formi
keratokonusa. Ona ima za cilj da pojača biomehaničku stabilnost
tkiva strome rožnjače čime usporava, odnosno zaustavlja
progresiju ektatičnog procesa. Cilj rada bio je ispitivanje
uticaja CXL procedure na vrednosti strme keratometrije
(K2) i centralne pahimetrije (CCT) šest meseci posle izvedene
intervencije kod bolesnika obolelih od keratokonusa.
Metode. U kliničku prospektivnu kohortnu studiju bilo je
uključeno 30 očiju (29 bolesnika) obolelih od keratokonusa.
U cilju dijagnostike keratokonusa i daljeg praćenja, svakom
bolesniku obavljen je pregled na Allegro Oculyzer-u kojim
su dobijeni parametri kornealne topografije i za studiju bitni
parametri: K2 i CCT, preoperativno i šest meseci postoperativno.
CXL procedura izvedena je po modifikovanom Drezdenskom
protokolu. Rezultati. Srednja vrednost K2 preoperativno
iznosila je 49,01 ± 3,99 dioptrija (Dpt), dok je šest meseci postoperativno bila 48,06 ± 4,46 Dpt. Prosečno
kod svih bolesnika šest meseci postoperativno došlo je do
smanjenja vrednosti K2 za 0,95 Dpt. Student-ov t-test vezanog
uzorka pokazao je da za prosečno smanjenje vrednosti
K2, d = 0,95 Dpt, postoji visoko statistički značajna razlika
(t = 3,381; p < 0,01). Srednja vrednost CCT preoperativno
bila je 480,17 ± 36,62 μm, dok je 6 meseci postoperativno
iznoila 444,37 ± 45,01 μm. Prosečno, kod svih pacijenata 6
meseci postoperativno došlo je do smanjenja vrednosti CCT
za 35,8 μm. Student-ov t test vezanog uzorka pokazao je da
za prosečno smanjenje vrednosti CCT od d = 35,8 μm postoji
vrlo visoka statistička značajnost (t = 6,40; p < 0,001).
Zaključak. CXL procedura u lečenju keratokonusa sa dokazanom
progresijom, dovodi do značajnog smanjenja strme
keratometrije i značajnog smanjenja centralne pahimetrije
šest meseci postoperativno. Efektom smanjenja strme keratometrije
CXL procedura je efikasna u lečenju keratokonusa,
posebno njegovih početnih stadijuma.

Biografija autora

Mirko Resan, Military Medical Academy, Eye Clinic, Belgrade, Serbia

oftalmolog

Reference

Feder RS, Kshettry P. Noninflammatory ectatic disorders. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, editors. Cornea. Philadelphia: Elsevier-Mosby; 2005. p. 955–74.

Beshtawi IM, O’Donnell C, Radhakrishnan H. Biomechanical properties of corneal tissue after ultraviolet-A-riboflavin crosslinking. J Cataract Refract Surg 2013; 39(3): 451–62.

Raiskup F, Spoerl E. Corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet A. I. Principles. Ocul Surf 2013; 11(2): 65–74.

Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 2003; 135(5): 620–7.

Hersh PS, Greenstein SA, Fry KL. Corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: One-year results. J Cataract Refract Surg 2011; 37(1): 149–60.

Koller T, Pajić B, Vinciguerra P, Seiler T. Flattening of the cornea after collagen crosslinking for keratoconus. J Cataract Refract Surg 2011; 37(8): 1488–92.

Greenstein SA, Shah VP, Fry KL, Hersh PS. Corneal thickness changes after corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: One-year results. J Cataract Refract Surg 2011; 37(4): 691–700.

Sharma N, Suri K, Sehra SV, Titiyal JS, Sinha R, Tandon R, et al. Collagen cross-linking in keratoconus in Asian eyes: Visual, refractive and confocal microscopy outcomes in a prospective randomized controlled trial. Int Ophthalmol 2015; 35(6): 827–32.

Seiler T, Hafezi F. Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line. Cornea 2006; 25(9): 1057–9.

Wollensak G, Spoerl E, Wilsch M, Seiler T. Keratocyte apoptosis after corneal collagen cross-linking using riboflavin/UVA treatment. Cornea 2004; 23(1): 43–9.

Sharma A, Nottage JM, Mirchia K, Sharma R, Mohan K, Nirankari VS. Persistent corneal edema after collagen cross-linking for keratoconus. Am J Ophthalmol 2012; 154(6): 922–926.e1.

Lange C, Böhringer D, Reinhard T. Corneal endothelial loss after crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2012; 250(11): 1689–91.

Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg 2009; 35(8): 1358–62.

Objavljeno
2021/08/19
Broj časopisa
Vol. 77 Br. 2 (2020): Vojnosanitetski pregled
Rubrika
Originalni članak