Tupa trauma koštanih struktura grudnog koša – kompjuterizovana tomografija vs multidetektorska kompjuterizovana tomografija
Sažetak
Uvod/Cilj. Kompjuterizovana tomografija (CT), naročito multidetektorska (MDCT), ima revolucionarni uticaj na dijagnostiku kod traumatizovanih bolesnika. Cilj istraživanja bio je da se utvrdi i uporedi učestalost povreda koštanih struktura grudnog koša prikazanih aksijalnim CT snimcima debljine 5 mm i tankoslojnim MDCT pregledom uz upotrebu 3D rekonstrukcija, prvenstveno multiplanarnih reformacija (MPR). Metode. Ova prospektivna studija obuhvatila je 61 bolesnika sa tupom traumom kojima je urađena CT grudnog koša kao deo inicijalne dijagnostike. Dva iskusna radiologa opisali su posebno (nezavisno) aksijalne CT preseke debljine 5 mm (5-mm CT) kao što se to čini na monoslajsnom skeneru; MPR i druge 3D rekonstrukcije zajedno sa tankoslojnim aksijalnim presecima koje omogućuje MDCT tehnologija. Nakon opisa tankoslojnog pregleda, u slučaju nesuglasica u ovom nalazu ponovo je zajednički opisivan tankoslojni pregled koji je na kraju smatran istinitim nalazom. Rezultati. Razlika pregleda preloma kostiju grudnog koša (5 mm CT) između istraživača nije bila statistički značajna (p > 0,05). Poređenje rezultata pregleda sternuma (5 mm CT i MDCT) pokazuje postojanje statistički značajne razlike (p < 0,05) u korist boljeg prikaza povrede od strane MDCT pregleda. Zaključak. Multidetektorski CT je moćno dijagnostičko sredstvo kojim se može prikazati veći broj preloma kostiju grudnog koša kod bolesnika sa tupom traumom u odnosu na 5 mm CT, naročito u području sternuma za koji je uočena statistički značajna razlika u korist MPR. Sem toga, važnost MDCT ogleda se u lakšem i preciznijem prikazu nivoa povrede kosti.
Ključne reči:
toraks, povrede; povrede, zatvorene; dijagnoza; tomografija, kompjuterizovana, rendgenska; snimanje, trodimenzionalno; dijagnostičke tehnike i procedure.Reference
Scaglione M, Pinto A, Pedrosa I, Sparano A, Romano L. Multi-detector row computed tomography and blunt chest trauma. Eur J Radiol 2008; 65(3): 377−88.
Gavelli G, Canini R, Bertaccini P, Battista G, Bnà C, Fattori R. Traumatic injuries: imaging of thoracic injuries. Eur Radiol 2002; 12(6): 1273−94.
Sampson MA, Colquhoun KB, Hennessy NL. Computed tomogra-phy whole body imaging in multi-trauma: 7 years experience. Clin Radiol 2006; 61(4): 365−9.
Omert L, Yeaney WW, Protetch J. Efficacy of thoracic compute-rized tomography in blunt chest trauma. Am Surg 2001; 67(7): 660−4.
Ho ML, Gutierrez FR. Chest radiography in thoracic polytrau-ma. AJR Am J Roentgen 2009; 192(3): 599−612.
Bhavnagri SJ, Mohammed TL. When and how to image a sus-pected broken rib. Cleve Clin J Med 2009; 76(5): 309−14.
Alkadhi H, Wildermuth S, Marincek B, Boehm T. Accuracy and time efficiency for the detection of thoracic cage fractures: volume rendering compared with transverse computed tomography images. J Comput Assist Tomogr 2004; 28(3): 378−85.
Livingston DH, Shogan B, John P, Lavery RF. CT diagnosis of rib fractures and the prediction of acute respiratory failure. J Trauma 2008; 64(4): 905−11.
Holcomb JB, McMullin NR, Kozar RA, Lygas MH, Moore FA. Morbidity from rib fractures increases after age 45. J Am Coll Surg 2003; 196(4): 549−55.
Primack SL, Collins J. Blunt nonaortic chest trauma: radio-graphic and CT findings. Emerg Radiol 2002; 9(1): 5−12.
Sangster GP, Gonzales-Beicos A, Carbo AI, Heldmann MG, Ibrahim H, Carrascosa P, et al. Blunt traumatic injuries of the lung parenchyma, pleura, thoracic wall, and intrathoracic airways: multidetector computer tomography imaging findings. Emerg Radiol 2007; 14(5): 297−310.
Wicky S, Wintermark M, Schnyder P, Capasso P, Denys A. Imaging of blunt chest trauma. Eur Radiol 2000; 10(10): 1524−38.
Sadaba JR, Oswal D, Munsch CM. Management of isolated ster-nal fractures: determining the risk of blunt cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl 2000; 82(3): 162−6.
Hossain M, Ramavath A, Kulangara J, Andrew JG. Current man-agement of isolated sternal fractures in the UK: time for evi-dence based practice? A cross-sectional survey and review of literature. Injury 2011; 41(5): 495−8.
Shoor RM, Crittenden M, Indeck M, Hartunian SL, Rodriguez A. Blunt Thoracic Trauma. Ann Surg 1987; 206(2): 200-5.
Haapamaki VV, Kiuru MJ, Koskinen SK. Multidetector CT in shoulder fractures. Emerg Radio 2004; 11(2): 89−94.
Pal JM, Mulder DS, Brown RA, Fleiszer DM. Assessing multiple trauma: is the cervical spine enough? J Trauma 1988; 28(8): 1282−4.
Sroka NL, Combs J, Moor R, Henderson V. Scout anteropoterior and lateral CT scans as a screening test for thoracolumbar spine injury in blunt trauma. Am Surg 2007; 73(8): 785−6.
Herzog C, Ahle H, Mack MG, Maier B, Schwarz W, Zangos S, et al. Traumatic injuries of the pelvis and thoracic and lumbar spine: does thin-slice multidetector-row CT increase diagnostic accuracy? Eur Radiol 2004; 14(10): 1751−60.
Roos JE, Hilfiker P, Platz A, Desbiolles L, Boehm T, Marincek B, et al. MDCT in emergency radiology: is a standardized chest or abdominal protocol sufficient for evaluation of thoracic and lumbar spine trauma? AJR 2004; 183(4): 959−68.
Brink M, Kool DR, Dekker HM, Deunk J, Jager GJ, van Kuijk C, et al. Predictors of abnormal chest CT after blunt trauma: a critical appraisal of the literature. Clin Radiol 2009; 64(3): 272−83.
Brink M, Deunk J, Dekker HM, Edwards MJ, Kool DR, van Vugt AB, et al. Criteria for the selective use of chest computed to-mography in blunt trauma patients. Eur Radiol 2010; 20(4): 818−28.
