Supurativni gastritis kod HIV pozitivnog bolesnika

  • Dragomir Damjanov Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija;Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Tomislav Preveden Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija;Klinika za infektivne bolesti, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Snežana Brkić Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija;Klinika za infektivne bolesti, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Daniela Marić Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija; Klinika za infektivne bolesti, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Mirjana Živojinov Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija; Centar za patologiju i histologiju, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Dimitrije Damjanov Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija; Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Željka Savić Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija; Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
  • Ivana Urošević Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija; Klinika za hematologiju, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, Srbija
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP180703134D
Ključne reči: gastritis;, infekcija, hiv;, dijagnoza;, antibiotici;, lečenje, ishod

Sažetak


Uvod. Supurativni gastritis (SG) je retko oboljenje koje karakteriše bakterijska infekcija želudačnog zida. Ovo stanje prati visoka stopa mortaliteta, naročito kod bolesnika sa predisponirajućim faktorima kao što su alkoholizam, imunodeficijencija i prethodne endoskopske procedure u želucu. Prikaz bolesnika. Muškarac starosti 41 godinu je hospitalizovan zbog epigastričnog bola, febrilnosti i povraćanja. Simptomi su počeli nekoliko dana nakon ezofagogastroduodenoskopije (EGD). U ličnoj anamnezi naveo je periodično ekscesivno konzumiranje alkohola. Na osnovu prvobitnih laboratorijskih nalaza, bolesniku je postavljena dijagnoza sepse i započeta antibiotska terapija. Prvih nekoliko dana hospitalizacije došlo je do poboljšanja markera inflamacije, ali su kod bolesnika perzistirali febrilnost i epigastrični bol. Kompjuterizovanom tomografijom zabeleženo je zadebljanje zida želuca, a tokom EGD viđene su duboke ulceracije i fibrinopurulentni eksudat u želucu. Histološkim pregledom biopsija želuca uočeno je prisustvo nekroze i apscesa. Hemokulture su bile pozitivne na Stenotrophomonas maltophilia i Pseudomonas aeruginosa, nakon čega je korigovana antibiotska terapija. U ponovljenim laboratorijskim nalazima zabeležena je leukopenija, a test na virus humane imunodeficijencije (HIV) je bio pozitivan. Kontrolnom EGD viđeno je prisustvo gnoja u želucu, a kulturom gastričnog aspirata izolovan je Enterococcus spp. Terapija je korigovana i poslednjom EGD viđena je zaceljena sluznica želuca, što je i potvrđeno patohistološkim pregledom. Zaključak. Uzimajući u obzir visoku stopu mortaliteta SG, neophodno je rano postaviti dijagnozu i započeti lečenje protiv specifičnog uzročnika, što može biti presudno za bolji ishod ovog kliničkog stanja.

Reference

Rada-Palomino A, Muñoz-Duyos A, Pérez-Romero N, Vargas-Pierola H, Puértolas-Rico N, Ruiz-Campos L, et al. Phlegmonous gastritis: A rare entity as a differential diagnostic of an acute abdomen. Description of a case and a bibliographic review. Rev Esp Enferm Dig 2014; 106(6): 418–24.

Kato K, Tominaga K, Sugimori S, Nagami Y, Kamata N, Yamagami H, et al. Successful treatment of early-diagnosed primary phlegmonous gastritis. Int Med 2015; 54(22): 2863–6.

Kim GY, Ward J, Henessey B, Peji J, Godell C, Desta H, et al. Phlegmonous gastritis: case report and review. Gastrointest Endosc 2005; 61(1): 168–74.

Choong NW, Levy MJ, Rajan E, Kolars JC. Intramural gastric abscess: case history and review. Gastrointest Endosc 2003; 58(4): 627–9.

Park CW, Kim A, Cha SW, Jung SH, Yang HW, Lee YJ, et al. A case of phlegmonous gastritis associated with marked gastric distension. Gut Liver 2010; 4(3): 415–8.

Munroe CA, Chen A. Suppurative (phlegmonous) gastritis pre-senting as a gastric mass. Dig Dis Sci 2010; 55(1): 11–3.

Yu QQ, Tariq A, Unger SW, Cabello-Inchausti B, Robinson MJ. Phlegmonous gastritis associated with Kaposi sarcoma: a case report and review of the literature. Arch Pathol Lab Med 2004; 128(7): 801–3.

Objavljeno
2021/04/12
Broj časopisa
Vol. 77 Br. 7 (2020): Vojnosanit Pregl
Rubrika
Prikaz bolesnika