Rekurentni longitudinalno ekstenzivni transverzalni mijelitis kod bolesnika sa Sjegrenovim sindromom

  • Jelena Šekarić Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Željko Živanović Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Aleksandra Lučić - Prokin Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Timea Kokai - Zekić Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Kosta Petrović Department of Radiology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Ivan Turkalj Department of Radiology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Zita Jovin Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Slobodan Gvozdenović Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/1341
Ključne reči: myelitis, transverse||, ||mijelitis, transverzalni, sjorgen’s syndrome||, ||sjegrenov sindrom, neuromyelitis optica||, ||neuromijelitis optika, diagnosis||, ||dijagnoza, drug therapy||, ||lečenje lekovima, treatment outcome||, ||lečenje, ishod,

Sažetak


Uvod. Longitudinalno ekstenzivni transverzalni mijelitis (LETM) je transverzalni mijelitis koji zahvata tri ili više susednih segmenata kičmene moždine. Prikaz bolesnice. Bolesnica, stara 52 godine, hospitalizovana je zbog bolova u lumbalnom delu kičme, otežanog hoda, hipestezije anogenitalne regije i retencije urina. Pre dve godine, magnetnom rezonancom (MR) cervikalne kičme dijagnostikovan joj je transverzalni mijelitis, a pre šest meseci primarni Sjegrenov sindrom (SS). Tokom sadašnje hospitalizacije MR kičmenog stuba verifikovana je ekstenzivna inflamatorna lezija koja je zahvatala kičmenu moždinu skoro celom dužinom. Analizom likvora utvrđena je blaga pleocitoza i blaga hiperproteinorahija. Nalaz izoelektričnog fokusiranja proteina likvora i seruma bio je uredan, kao i nalaz vizuelnih evociranih potencijala. Serološkim testovima isključena je akutna virusna infekcija. Ordinirana je kortikosteroidna terapija uz dobar terapijski odgovor. Kontrolnim nalazom MR potvrđena je regresija inflamatorne promene kičmene moždine. Zaključak. Brojne bolesti i poremećaji mogu uzrokovati LETM, ali na prvom mestu neuromijelitis optika (NMO). Na osnovu detekcije NMO imunoglobulina G u serumu bolesnika, brojne srodne bolesti grupisane su pod imenom NMO spektar bolesti, koji uključuje rekurentni mijelitis povezan sa LETM, kao i transverzalni mijelitis u sklopu autoimunih oboljenja kao što je SS. U literaturi je opisano samo nekoliko slučajeva rekurentnog LETM povezanog sa organ nespecifičnim autoimunim bolestima.

 

Biografija autora

Jelena Šekarić, Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad, Serbia

Department of Neurology, Emergency Center of Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia,

M.D.

Reference

Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Weinshenker BG. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology 2006; 66(10): 1485−9.

Kitley JL, Leite MI, George JS, Palace JA. The differential diagnosis of longitudinally extensive transverse myelitis. Mult Scler 2012; 18(3): 271−85.

Lennon VA, Wingerchuck DM, Kryzer TJ, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Fujihara K, et al. A serum antibody marker of neuromyeli-tis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet 2004; 364(9451): 2106-2112.

Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, Pittock SJ, Wein-shenker BG. The spectrum of neuromyelitis optica. Lancet Neurol 2007; 6(9): 805-815.

Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S, Linbo L, Pittock SJ, Lucchinetti CF, et al. Neuromyelitis optica IgG predicts relapse after longitudinally extensive transverse myelitis. Ann Neurol 2006; 59(3): 566−9.

Delalande S, de Seze J, Fauchais AL, Hachulla E, Stojkovic T, Ferriby D, et al. Neurologic manifestations in primary Sjögren syndrome: a study of 82 patients. Medicine (Baltimore) 2004; 83(5): 280−91.

Pittock SJ, Lennon VA, de Seze J, Vermersch P, Homburger HA, Wingerchuk DM, et al. Neuromyelitis optica and non organ-specific autoimmunity. Arch Neurol 2008; 65(1): 78–83.

Yamamoto T, Ito S, Hattori T. Neurological picture. Acute longitudinal myelitis as the initial manifestation of Sjögren's syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77(6): 780.

Lehnhardt FG, Impekoven P, Rubbert A, Burghaus L, Neveling M, Heiss WD, et al. Recurrent longitudinal myelitis as primary manifestation of SLE. Neurology 2004; 63(10): 1976.

Chen HC, Lai J H, Juan C J, Kuo SY, Chen CH, Chang DM. Longitudinal myelitis as an initial manifestation of systemic lupus erythematosus. Am J Med Sci 2004; 327(2): 105–8.

Objavljeno
2017/01/20
Broj časopisa
Vol. 70 Br. 11 (2013)
Rubrika
Prikaz bolesnika