ZNAČAJ PREHOSPITALNOG PREPOZNAVANJA ST ELEVACIJE U AVR ODVODU U AKUTNOM KORONARNOM SINDROMU

  • Gordana Todorović GZZHMP Beograd
  • Aleksandar Joldžić zavod za urgentnu medicinu Beograd
  • Dragana Vesić Hitna pomoć Stara Pazova
DOI: https://doi.org/10.5937/halo56-25656
Ključne reči: AVR elevacija, atipičan EKG zapis, SHMP

Sažetak


CiljCilj rada je bio prikazati u kojoj meri su lekari službi hitne pomoći uključenih u STEMI mrežu edukovani u prepoznavanju i zbrinjavanju AVR elevacije kao atipičnog  EKG zapisa.                              

Prikaz slučaja Opisana su tri pacijenta sa bolom u grudima trajanja od 30 min do 2,5h. U EKG zapisu  su značajne depresije ST segmenta >1mm u 6 i više odvoda (I, II, III, AVL, AVF, V2-V6) sa elevacijom AVR oko 3-4mm i V1 slične ili manje magnitude. Za sva tri pacijenta inicirana je strategija za primarni PCI, pa su u konsultaciji sa interventnim kardiolozima  nakon primenjene dvojne antiagregacione terapije (osim u trećem slučaju), prevezeni u angio sale pomenutih ustanova.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

Zaključak ST depresija ≥ 1 mm u šest ili više odvoda (inferolateralna depresija) udružena sa elevacijom ST segmenta u aVR i/ili V1 ukazuje na trosudovnu koronarnu bolest (3VD) ili opstrukciju glavnog stabla leve koronarne arterije (LMCA). . 

Reference

1. Dastidar A. STEMI Equivalent: Are we missing the STEMIs? BCS Editorial-07 August 2013.
2. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, et al. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. The New England journal of medicine. 1996;334(8):481–487. DOI: 10.1056/NEJM199602223340801.
3. Rostoff P, Piwowarska W, Gackowski A, Konduracka E, El Massri N, Latacz P, et al. Electrocardiographic prediction of acute left main coronary artery occlusion Am J Emerg Med. 2007;25(7):852-585. PMID:17870500. DOI: 10.1016/j.ajem.2007.01.025.
4. Burns E. LMCA occlusion: ST Elevation in aVR.
5. Life in the fastlane. Last update March 16, 2019. Available from: https://litfl.com/lmca-occlusion-st-elevation-in-avr/. [Accessed 15th June 2015].
6. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. 2018; 39(2): 119–177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.
7. Nabati M, Emadi M, Mollaalipour M, Bagheri B, & Nouraei M. ST-segment elevation in lead aVR in the setting of acute coronary syndrome. Acta Cardiologica. 2016; 71(1): 47-54. PMID: 26853253. DOI:10.1080/AC.71.1.3132097.
8. Misumida N, Kobayashi A, Fox JT, Hanon S, Schweitzer P, Kanei Y. Predictive Value of ST-Segment Elevation in Lead aVR for Left Main and/or Three-Vessel Disease in Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016;21(1):91-97. PMID: 25884447. doi: 10.1111/anec.12272.
9. Ivanov I, Jarakovic M, Dejanovic J, Petrovic M, Srdanovic I, Obradovic D. Diagnostic and prognostic utility of avr lead inelectrocardiogram. Medicinski časopis. 2014; 48(2): 104-107. doi:10.5937/mckg48-4068.
10. Misumida N, Kobayashi A, Fox JT, Hanon S, Schweitzer P, Kanei Y. Predictive Value of ST-Segment Elevation in Lead aVR for Left Main and/or Three-Vessel Disease in Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016; 21(1): 91-97. DOI:10.1111/anec.12272
Objavljeno
2020/04/07
Broj časopisa
Vol. 26 Br. 1 (2020)
Rubrika
Prikaz bolesnika
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).