Uzroci smrti pacijenata preminulih u periodu od 24 h nakon hospitalizacije – autopsijska studija

Autopsijski nalaz preminulih u prva 24 h

  • Radmila Janković Institut za patologiju Medicinskog fakulteta, Univerzitet u Beogradu
  • Elena Jordanova Služba nefrologije, Klinika za internu medicinu, Kliničko-bolnički centar Zemun
  • Jovan Jevtić Institut za patologiju, Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu
  • Ljubica Simić Institut za patologiju, Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu
  • Marko Baralić Klinika za nefrologiju, Klinički centar Srbije
DOI: https://doi.org/10.5937/halo26-28743
Ključne reči: autopsija, uzrok smrti, prirodna smrt, kliničko-patološka korelacija

Sažetak


Uvod: Autopsije imaju značajnu ulogu u proceni kvaliteta zdravstvene službe.

Cilj rada: Analiza uzroka smrti na obdukcijama hitno hospitalizovanih pacijenata preminulih u prva 24 h od hospitalizacije, faktora koji su doprineli smrtnom ishodu i  kliničko-autopsijska korelacija.

Materijal i metode: Analizirani su autopsijski izveštaji i klinički podaci iz otpusnih lista pacijenata obdukovanih u periodu 2018.-2020. u Institutu za patologiju Medicinskog fakulteta u Beogradu. Za procenu kliničko-autopsijske korelacije primenjeni su Goldmanovi kriterijumi.

Rezultati: Većina pacijenata su bili muškarci (58%). Najčešće su klinički dijagnostikovane kardiovaskularne bolesti (32,2%). Najveći broj pacijenata je prve simptome osetio nekoliko sati pre hospitalizacije (80%). Srčana insuficijencija (42,2%) je bila najčešći  uzrok smrti na obdukcijama. Najčešće klinički neprepoznati uzroci smrti su: bronhopneumonija (8), miokarditis (3), akutna ishemijska lezija/infarkt miokarda (3) i infarkt creva (3).

Zaključak: Kliničko-autopsijska korelacija je veoma važna jer omogućava otkrivanje grešaka u tretmanu bolesti i doprinosi sticanju novih saznanja važnih za razvoj medicine.

Reference

1. O'Connor AE, Parry JT, Richardson DB, Jain S, Herdson PB. A comparison of the antemortem clinical diagnosis and autopsy findings for patients who die in the emergency department. Acad Emerg Med 2002; 9(9):957-9.
2. Liu D, Gan R, Zhang W, Wang W, Saiyin H, Zeng W, Liu G. Autopsy interrogation of emergency medicine dispute cases: how often are clinical diagnoses incorrect? J Clin Pathol 2018; 71(1):67-71.
3. Goldman L, Sayson R, Robbins S, Cohn LH, Bettmann M, Weisberg M. The value of the autopsy in three medical eras. N Engl J Med 1983; 308(17):1000-5.
4. Costache M, Lazaroiu AM, Contolenco A, Costache D, George S, Sajin M, Patrascu OM. Clinical or postmortem? The importance of the autopsy; a retrospective study. Maedica (Bucur) 2014; 9(3):261-5.
5. Jayawardena S, Lauro JR, Eisdorfer J, Indulkar S, Barua A, Sridhar S. Death within 48 hours of admission to the emergency department: the value of autopsy. Am J Med Sci 2007; 334(2):87-91.
6. Friberg N, Ljungberg O, Berglund E, Berglund D, Ljungberg R, Alafuzoff I, Englund E. Cause of death and significant disease found at autopsy. Virchows Arch 2019; 475(6):781-788.
7. Gurger M, Turkoglu A, Atescelik M, Bork T, Tokdemir M, Alatas OD, Ekingen E. Sudden Suspected Death in Emergency Department: Autopsy Results. Turk J Emerg Med 2016;14(3):115-20.
8. Belay M, Padubidri JR, Shetty P, Shetty BSK, D’souza HL, Jibril I, Sileshi E. Autopsy Profile of Sudden Natural Death in a Tertiary Care Center: A Retrospective Analysis. Indian J Forensic Med Toxicol 2019; 13(4): 251-8.
9. Tejerina EE, Padilla R, Abril E, Frutos-Vivar F, Ballen A, Rodríguez-Barbero JM, Lorente JÁ, Esteban A. Autopsy-detected diagnostic errors over time in the intensive care unit. Hum Pathol 2018; 76:85-90.
10. Tavora F, Crowder CD, Sun CC, Burke AP. Discrepancies between clinical and autopsy diagnoses: a comparison of university, community, and private autopsy practices. Am J Clin Pathol 2008; 129(1):102-9.
11. Mascarello MG, Vannoni G, Indavere A, Waistein KM, Estrella ML, Rodríguez SG, Nápoli Llobera ME, Zappi A, Szarfer JL, Gagliardi JA. Tromboembolismo de pulmón. Sospecha clínica y correlación anatomopatológica [Pulmonary embolism. Clinical suspicion and anatomopathological correlation]. Medicina (B Aires) 2020; 80(2):97-102.
12. Multani A, Allard LS, Wangjam T, Sica RA, Epstein DJ, Rezvani AR, Ho DY. Missed diagnosis and misdiagnosis of infectious diseases in hematopoietic cell transplant recipients: an autopsy study. Blood Adv 2019 26; 3(22):3602-12.
13. Garofalo AM, Lorente-Ros M, Goncalvez G, Carriedo D, Ballén-Barragán A, Villar-Fernández A, Peñuelas Ó, Herrero R, Granados-Carreño R, Lorente JA. Histopathological changes of organ dysfunction in sepsis. Intensive Care Med Exp. 2019; 7(1):45.
14. Khawaja O, Khalil M, Zmeili O, Soubani AO. Major discrepancies between clinical and postmortem diagnoses in critically ill cancer patients: Is autopsy still useful? Avicenna J Med 2013; 3(3):63-7.
15. Margiotta G, Coletti A, Severini S, Tommolini F, Lancia M. Medico-Legal Aspects of Pulmonary Thromboembolism. Adv Exp Med Biol 2017; 906:407-18.
Objavljeno
2020/12/22
Broj časopisa
Vol. 26 Br. 3 (2020): Naučni časopis urgentne medicine Halo194
Rubrika
Pregledni rad
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).