DE WINTEROV ZNAK KAO ELEKTROKARDIOGRAFSKI EKVIVALENT STEMI INFARKTA

DOI: https://doi.org/10.5937/halo31-57793
Ključne reči: elektrokardiografski zapis, STEMI infarkt, De Winterov znak

Sažetak


Uvod: Prikazujemo kao rariret, rano prepoznavanje i zbrinavanje De Winterovog EKG obrasca na prehospitalnom nivou.

Prikaz slučaja: Muškarcu starom 68 godina je pozlilo na radnom mestu. Pre 20 minuta osetio jak bol u grudima sa propagacijom u obe ruke i leđa, praćen mučninom i povraćanjem. Svestan, bled, hladno preznojen, uznemiren, normofrekventan, normotenzivan. EKG: sinusni ritam s.f. oko 70/min., negativan T u D3 i aVF. U prekordijalnim odvodima redukovan r u V2-V4, ushodna depresija ST u V3-V5 uz visok, simetričan T u V2-V5. Zona tranzicije u V5. Postavljena je prehospitalna radna dijagnoza: Akutni infarkt miokarda, De Winter T/ST obrazac. Nakon plasiranja 2 intravenske kanile, ordinirane medikamentozne terapije, uz monitoring vitalnih funkcija i najavu dovoženja, transportovan direktno u salu za kateterizaciju. Dijagnoza potvrđena od strane interventnog kardiologa i imlantiran stent.

Zaključak: Neprepoznavanje De Winterovog znaka kao STEMI ekvivalenta može dovesti do kašnjenja u aktivaciji STEMI mreže i ponekad biti pogubno po pacijenta.

Reference

1. Ivanov I, Stojšić Milosavljević A, Ivanović V, Trajković M, Vulin A, Čanković M. Ekvivalent infarkta miokarda sa elevacijom ST segmenta - elektrokardiogram De Vinterovog T-talasa. Medicinski pregled. 2017; 71(7-8): 265-9. doi: 10.2298/MPNS1808265I
2. Vilela EM, Braga JP. The de Winter ECG Pattern. [Updated 2024 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557573/
3. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al, ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.
4. de Winter RJ, Verouden NJ, Wellens HJ, Wilde AA; Interventional Cardiology Group of the Academic Medical Center. A new ECG sign of proximal LAD occlusion. N Engl J Med. 2008;359(19):2071-2073. doi:10.1056/NEJMc0804737.
5. Wang S, Shen L. de Winter syndrome or inferior STEMI?. BMC Cardiovasc Disord. 2021; 21: 614. doi:10.1186/s12872-021-02441-4.
6. Wang H, Dai XC, Zhao YT, Cheng XH. Evolutionary de Winter pattern: from de Winter ECG to STEMI-A case report. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):324. doi:10.1186/s12872-020-01611-0.
7. Writing Committee Members, Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, Bates ER, Beckie MT, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2022;79(15):1547. doi: 10.1016/j.jacc.2022.03.330.
Objavljeno
2025/04/28
Broj časopisa
Vol. 31 Br. 1 (2025): Naučni časopis urgentne medicine Halo 194
Rubrika
Prikaz bolesnika
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).