English English

English

  • Mugen Cao Fujian Provincial Governmental Hospital
  • Qiuyan Lin Department of Nephrology, Fujian Provincial Governmental Hospital
  • Liling Lin Fujian Provincial Governmental Hospital
  • Wenjie Zhang Department of Cardiology, Fujian Provincial Governmental Hospital
  • Lifeng Zhang Department of Endocrinology, Fujian Provincial Governmental Hospital
DOI: https://doi.org/10.5937/jomb0-54743
Ključne reči: Cardiorenal Syndrome, Type 2 Diabetes Mellitus, Empagliflozin, SGLT2 Inhibitors, Glycemic Control, Cardiorenal Protection

Sažetak


Циљеви: Кардиоренални синдром (ЦРС) је сложено клиничко стање које доводи до погоршања и срчане и бубрежне функције. Емпаглифлозин, инхибитор котранспортера натријум-глукозе 2 (СГЛТ2), је нови лек против дијабетеса, који такође побољшава срчану и бубрежну функцију. Међутим, постоји мало истраживања о ефикасности и безбедности емпаглифлозина код старијих пацијената са дијабетес мелитусом типа 2 (Т2ДМ) са ЦРС. Циљ нам је био да проценимо ефикасност и безбедност емпаглифлозина код старијих пацијената са Т2ДМ компликованим типом ИИ и ИВ ЦРС.

Методе: Спроведена је рандомизована, проспективна студија која је укључивала 200 старијих пацијената са дијагнозом Т2ДМ и ЦРС, примљених на кардиоваскуларно одељење владине болнице у провинцији Фуџијан од јануара 2020. до јануара 2024. Пацијенти су рандомизовани у експерименталну групу (н=100). емпаглифлозин 10 мг/дан и контрола група (н=100) која прима стандардну негу. Упоређени су глукоза у крви, индикатори срчане и бубрежне функције, нежељене реакције и велики нежељени кардиоваскуларни догађаји између група. Т-тестови, Манн-Вхитнеи У тестови, Вилцокон сигнед-ранк тестови и хи-квадрат тестови су изведени на одговарајући начин.

Резултати: Након једногодишњег праћења, пацијенти у експерименталној групи су показали значајна побољшања глукозе у крви наташте, гликованог хемоглобина, серумског креатинина, микроалбумина у урину, НТ-проБНП, ејекционе фракције леве коморе и крајњег дијастолног пречника леве коморе у поређењу са контролна група (П<0,05). Емпаглифлозин је такође смањио инциденцу великих нежељених кардиоваскуларних догађаја, уз незнатно повећање нежељених реакција као што су инфекције уринарног тракта и гениталне инфекције.

Закључак: Емпаглифлозин показује ефикасност у побољшању контроле гликемије и кардиореналне функције код старијих пацијената са Т2ДМ са ЦРС. Међутим, ефекат лека на биомаркере акутне повреде миокарда и тромбозе захтева даља истраживања. Ова студија доприноси растућем броју доказа који подржавају употребу СГЛТ2 инхибитора у лечењу ЦРС-а и наглашава потребу за већим, дугорочним студијама које би потврдиле ове налазе.

Reference

1. Kolb H, Martin S. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 2017. 15(1): 131.
2. Ajibowo AO, Okobi OE, Emore E, et al. Cardiorenal Syndrome: A Literature Review. Cureus. 2023. 15(7): e41252.
3. Monteiro P, Bergenstal RM, Toural E, et al. Efficacy and safety of empagliflozin in older patients in the EMPA-REG OUTCOME® trial. Age Ageing.
2019. 48(6): 859-866.
4. Rangaswami J, B halla V, Blair J, et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019. 139(16): e840-e878.
5. Fox CS, Matsushita K, Woodward M, et al. Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without diabetes: a meta-analysis [published correction appears in Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):374]. Lancet. 2012;380(9854):1662-1673.
6. Drexler Y, Tremblay J, Mesa RA, et al. Associations Between Albuminuria and Mortality Among US Adults by Demographic and Comorbidity Factors. J Am Heart Assoc. 2023;12(21):e030773.
7. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017;136(6):e137-e161.
8. Chinese Medical Association Diabetes Branch. Guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes in China (2017 edition). Chinese Journal of Diabetes. 2018. 10(1): 4-67.
9. Ronco C, McCullough P, Anker SD, et al. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J.2010. 31(6): 703-11.
10. Winton FR. The influence of venous pressure on the isolated mammalian kidney. J P hysio l. 1931. 72(1): 49-61.
11. Wang J, Dai M, Cao Q, et al. Carotid baroreceptor stimulation suppresses ventricular fibrillation in canines with chronic heart failure. Basic Res Cardiol. 2019. 114(6): 41.
12. Ames MK, Atkins CE, Pitt B. The renin-angiotensin-aldosterone system and its suppression. J Vet Intern Med. 2019. 33(2): 363-382.
13. A bassi Z, Khoury EE, Karram T, et al. Edema formation in congestive heart failure and the underlying mechanisms. Front Cardiovasc Med. 2022.（9）: 933215.
14. Zhang Liang, Guo Yutong, Liu Yue, et al. Research progress on the role of inflammatory cells in ventricular remodeling after myocardial infarction. Chinese Journal of Cardiology. 2022. 27(2): 192-195.
15. Chen Rijin, He Jiuming, He Xiaohong, et al. Application value of circulating miRNA-21, IL-6 and BNP in detecting heart failure. Chinese and Foreign Medical Research. 2021. 19(14): 104-106.
16. Kannel WB, Hjortland M, Castelli WP. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study. Am J Cardiol. 1974. 34(1): 29-34.
17. Nakamura K, Miyoshi T, Yoshida M, et al. Pathophysiology and Treatment of Diabetic Cardiomyopathy and Heart Failure in Patients with Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci. 2022. 23(7): 3587.
18. Zelniker TA, Braunwald E. Mechanisms of Cardiorenal Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: JACC State-of-the-Art Review [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1505. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.010]. J Am Coll Cardiol. 2020;75(4):422-434.
19. Patel KP, Katsurada K, Zheng H. Cardiorenal Syndrome: The Role of Neural Connections Between the Heart and the Kidneys. C irc Res. 2022. 130(10): 1601-1617.
20. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019. 380(4): 347-357.
21. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017. 377(7): 644-657.
22. Z inman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015. 373(22):2117-28.
23. Cannon CP, Pratley R, Dagogo-Jack S, et al. Cardiovascular Outcomes with Ertugliflozin in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2020. 383(15): 1425-1435.
24. Schukraft S, Hullin R. Cardiorenal Crosstalk in Patients with Heart Failure[J]. Kidney and Dialysis, 2022, 2(3): 369-385.
25. Davies M J, Aroda V R, Collins B S, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)[J]. Diabetes care, 2022, 45(11): 2753-2786.
26. Packer M. Critical examination of mechanisms underlying the reduction in heart failure events with SGLT2 inhibitors: identification of a molecular link between their actions to stimulate erythrocytosis and to alleviate cellular stress[J]. Cardiovascular research, 2021, 117(1): 74-84.
27. Garber A J, Handelsman Y, Grunberger G, et al. Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm–2020 executive summary[J]. Endocrine Practice, 2020, 26(1): 107-139.
Objavljeno
2025/04/28
Broj časopisa
Vol. 44 Br. 4 (2025): Journal of Medical Biochemistry
Rubrika
Original paper

Sva prava zadržana (c) 2025 Mugen Cao, Qiuyan Lin, Liling Lin, Wenjie Zhang, Lifeng Zhang

Creative Commons License

Ovaj rad je pod Creative Commons Autorstvo 4.0 međunarodnom licencom.

The published articles will be distributed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY). It is allowed to copy and redistribute the material in any medium or format, and remix, transform, and build upon it for any purpose, even commercially, as long as appropriate credit is given to the original author(s), a link to the license is provided and it is indicated if changes were made. Users are required to provide full bibliographic description of the original publication (authors, article title, journal title, volume, issue, pages), as well as its DOI code. In electronic publishing, users are also required to link the content with both the original article published in Journal of Medical Biochemistry and the licence used.

Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.