STREPTOKOKNI TOKSIČNI ŠOK SINDROM

Sažetak

Toksični šok sindrom (TŠS) jeste retko, toksinom
posredovano oboljenje, izazvano infekcijom bakterijama
Staphylococcus aureus ili Streptococcus grupe A (GAS),
poznatim i kao Streptococcus pyogenes.
Muškarac star 37 godina hospitalizovan je drugog dana
bolesti, zbog proliva i povraćanja a bez znakova sistemske
infekcije. Nakon parenteralne rehidratacije tegobe su se
povukle, međutim, za dva dana nastaje pogoršanje: visoka
febrilnost (40°C), subikterus i kožne petehijalne promene,
koji se intenziviraju narednih dana. Razvija se poremećaj
respiratorne i renalne funkcije (tahidispneja, oligurija do
anurije), kao i izmena mentalnog statusa. Biohumoralni
markeri zapaljenja bili su pozitivni a pokazatelji jetrine i
bubrežne insuficijencije visoki. Iz hemokulture je izolovan
Streptococcus pyogenes. I pored adekvatne terapije (prema
antibiogramu) razvio se akutni respiratorni distres sindrom
(ARDS). U više navrata urađena radiografija pluća pokazuje
evoluciju metastatskih promena infekcije, pleuralni izliv,
uvećanje srčane senke. Ehokardiografija ukazuje na
perikardni izliv, a kontrolna na fibrozu septuma. CT grudnog
koša potvrđuje nalaze radiografije pluća, a CT abdomena
splenomegaliju. Nakon četiri nedelje daljeg praćenja i
lečenja otpušten je sa klinike u dobrom opštem stanju,
stabilnih vitalnih funkcija, urednog fizikalnog nalaza po
sistemima.
Ovo je prvi opisani slučaj septičkog šoka na našoj klinici,
kod mlađeg imunokompetentnog pacijenta.