Histopatološki nalaz u enteričkim nervnim pleksusima kod dece sa poremećajima intestinalnog motiliteta - iskustvo jednog centra

Radmila Janković; Sanja Sinđić Antunović; Miloš Đuknić; Dragana Vujović; Nina Ristić; Jovan Jevtić; Đorđe Topličić; Milena Backović; Nenad Zdujić; Dunja Putniković; Marija Lukač

doi:10.5937/medi57-49963

Radmila Janković Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Institut za patologiju https://orcid.org/0000-0001-5733-9505
Sanja Sinđić Antunović Služba dečje hirurgije, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija https://orcid.org/0000-0002-9794-9743
Miloš Đuknić Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za patologiju “Prof. dr Đorđe Joannović”, Belgrade, Serbia https://orcid.org/0000-0002-2315-7380
Dragana Vujović Služba dečje hirurgije, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija https://orcid.org/0009-0003-5329-5439
Nina Ristić Služba za gastroenterohepatologiju, Dečja univerzitetska klinika, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija https://orcid.org/0000-0003-2731-3042
Jovan Jevtić Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za patologiju “Prof. dr Đorđe Joannović”, Belgrade, Serbia https://orcid.org/0000-0002-3424-4623
Đorđe Topličić Služba dečje hirurgije, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Milena Backović Institut za onkologiju i radionoliju Srbije, Beograd, Srbija;
Nenad Zdujić Služba dečje hirurgije, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Dunja Putniković Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Belgrade, Serbia https://orcid.org/0009-0000-6958-7792
Marija Lukač Služba dečje hirurgije, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/medi57-49963

Ključne reči: Hirschsprungova bolest, sukciona biopsija, biopsija pune debljine zida creva, poremećaji crevnog motiliteta

Sažetak

Uvod/cilj: Cilj istraživanja je utvrđivanje frekvencije različitih histopatoloških nalaza u biopsijama dece sa intestinalnim hipomotilitetom i određivanjem učestalosti i karakteristika Hirschsprungove bolesti (HD).

Metode: Retrospektivna analiza histopatoloških izveštaja arhive Instituta za patologiju Medicinskog fakulteta u Beogradu biopsija dece sa hipomotilitetom creva i hroničnom opstipacijom u desetogodišnjem periodu (2009. do 2018. godine), lečene u Univerzitetskoj dečjoj klinici “Tiršova” u Beogradu.

Rezultati: Analizom je obuvaćeno 287 pacijenata sa poremećajem crevne pokretljivosti sa ukupno 554 biopsijskih uzoraka. Više od polovine pacijenata (56%; 161/287) je bilo bez morfoloških promena u enteričkom nervnom sistemu (ENS). Najčešći histopatološki nalazi bili su HD (69/287; 24%) i nezrelost ganglijskih ćelija (29/287; 10%). Izolovana hipoganglionioza ENS identifikovana je u 5 (2%) slučajeva. Heterotopija ganglijskih ćelija bila je jedini nalaz u 8 (3%) slučajeva. Retki uzroci crevnog hipomotiliteta bili su: eozinofilni proktitis/kolitis (EPC) (4/287), intestinalna neuronalna displazija tip B (2/287) i neklasifikovane disganglionoze (3/287). Rektosigmoidna HD-a bila je najčešća HD varijanta (80.3%). Metoda acetilcholinesteraze i imunohistohemijsko bojenje korišćeni su u dijagnostici kod 19,5% slučajeva.

Zaključak: HD i nezrelost ganglijskih ćelija bili su najčešći patološki nalazi kod dece sa hroničnom opstipacijom. Važno je razlikovati EPC od ostalih lezija enteričnog pleksusa zbog različite prirode bolesti i preporučene terapije.