ASSOCIATION OF DIFFERENT INDICES OF CORONARY MICROVASCULAR DYSFUNCTION WITH INFARCT SIZE AFTER PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION

Disfunkcija koronarne mikrocirkulacije i veličina infarkta

Sažetak

Uvod: Ranija istraživanja pokazala su da je kod bolesnika sa infartkom miokarda sa elevacijom ST-segmenta (STEMI), stepen disfunkcije koronarne mikrocirkulacije nakon primarne perkutane koronarne intervencije (PCI) povezan sa lošijom prognozom. Cilj ovog rada bio je da uporedi sposobnost dva različita indeksa disfunkcije koronarne mikrocirkulacije, koronarne rezerve protoka (CFR) i hipermijske mikrovaskularne rezistencije (HMR), da predvide veličinu infarkta nakon primarne PCI.

Metode: Analiza je obuhvatila 31 bolesnika sa STEMI i validnim invazivnim merenjima brzine koronarnog protoka Dopler metodom na kraju primarne PCI, a kod kojih je magnetnom rezonancom srca (CMR) nakon najmanje 3 meseca procenjena veličina infarkta. Poređenjem ROC krivih ispitana je sposobnost CFR i HMR da predvide veliki infarkt miokarda, koji je bio definisan kao najviši kvartil analizirane populacije (≥16% mase leve komore).

Rezultati: Merenjem na kraju primarne PCI utvrđena je srednja vrednost HMR od 2.72±0.86 mmHg/cm/s, dok je u isto vreme srednja vrednost CFR bila 1.65± 0.36. Oba indeksa mikrovaskularne disfunkcije značajno su korelisala sa veličinom infarkta (rho=0.569, p<0.01, za HMR, i rho= -0.391, p=0.03, za CFR). Uporedna analiza ROC krivih pokazala je sličan kapacitet HMR i CFR da klasifikuju bolesnike prema riziku od velikog infarkta miokarda  (AUC=0.669, 95%CI 0.472-0.866 za HMR vs. AUC=0.712, 95%CI 0.517-0.907 za CFR; p=0.72 za poređenje dva indeksa).

Zaključak: Vrednosti HMR i CFR dobijene invazivnim merenjem Dopler žicom nakon rekanalizacije infarktne arterije imaju sličnu sposobnost da predvide veliki infarkt nakon primarne PCI.