SINDROM OVARIJALNE HIPERSTIMULACIJE: SAVREMENI PRISTUP PATOFIZIOLOGIJI, STRATIFIKACIJI RIZIKA, PREVENCIJI I LEČENJU

Lidija Tulic; Katarina Ivanovic; Jelena Stojnic; Jelena Micic; Jovan Bila; Stefan Ivanovic; Jelena Dotlic; Igor Pilic; Dragisa Sljivancanin; Ivan Tulic

doi:10.5937/medi0-65501

Lidija Tulic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Katarina Ivanovic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija;
Jelena Stojnic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Jelena Micic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Jovan Bila Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Stefan Ivanovic Klinika za akušerstvo i ginekologiju „Narodni front“, Beograd, Srbija
Jelena Dotlic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Igor Pilic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Dragisa Sljivancanin Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Ivan Tulic Univerzitetski klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija;

DOI: https://doi.org/10.5937/medi0-65501

Ključne reči: Ovarian hyperstimulation syndrome, controlled ovarian stimulation, IVF, prevention, VEGF, GnRH agonist trigger

Sažetak

Sindrom ovarijalne hiperstimulacije (OHSS) predstavlja potencijalno ozbiljnu jatrogenu komplikaciju kontrolisane ovarijalne stimulacije u postupcima asistirane reprodukcije. Uprkos značajnom napretku u savremenim stimulacionim protokolima i strategijama prevencije, OHSS i dalje ostaje važan klinički i bezbednosni izazov u savremenoj IVF praksi. Cilj ovog narativnog pregleda je da prikaže i kritički analizira savremena saznanja o patofiziologiji, faktorima rizika, kliničkoj prezentaciji, prevenciji i terapijskim pristupima ovom sindromu. Pregled literature obuhvatio je relevantne publikacije identifikovane u bazama PubMed/MEDLINE, Scopus i Web of Science, uključujući kliničke studije, kohortne analize, sistematske preglede i preporuke stručnih društava objavljene u periodu 2019–2026, uz selektivno uključivanje ranijih radova od značaja za razumevanje osnovnih mehanizama bolesti. Savremena saznanja ukazuju da je ključni patofiziološki mehanizam OHSS-a povećana vaskularna permeabilnost posredovana vaskularnim endotelijalnim faktorom rasta (VEGF), najčešće indukovana stimulacijom humanim horionskim gonadotropinom. Identifikacija pacijentkinja sa povećanim rizikom primenom biomarkera ovarijalne rezerve, individualizacija doze gonadotropina, primena GnRH antagonističkih protokola i GnRH agonist triggera, kao i strategija zamrzavanja svih embriona, značajno su doprineli smanjenju incidencije umerenih i teških oblika sindroma. Savremeni pristup OHSS-u zasniva se pre svega na prevenciji i personalizaciji stimulacionih protokola sa ciljem optimizacije reproduktivnih ishoda uz maksimalnu bezbednost pacijentkinja.