Korelacija vrednosti frakcionog klirensa i optičkog ishoda korekcije kratkovidosti LASIK metodom

Milorad Milivojević; Snežana Knežević; Bojan Radojičić; Rada Zečević; Ivan Marjanović

Milorad Milivojević Klinika za oftalmologiju, Vojnomedicinska akademija, Beograd
Snežana Knežević Akademija strukovnih studija Politehnika, Katedra za medicinske nauke, Beograd, Srbija https://orcid.org/0000-0001-9137-2122
Bojan Radojičić Visoka zdravstveno-sanitarna škola strukovnih studija „Visan“, Beograd
Rada Zečević Specijalna očna bolnica „Beogradski oftalmološki centar“, Beograd
Ivan Marjanović Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd; Univerzitetski Klinički Centar Srbije, Beograd

Ključne reči: frakcioni klirens, optička zona, LASIK, optičke aberacije višeg reda

Sažetak

Pulsevima excimer lasera LASIK metodom vrši se ablatiranje strome rožnjače čime se postiže njeno remodelovanje do željenih optičkih karakteristika. Pored korigovanja ametropije, poželjno je svesti indukciju optičkih aberacija višeg reda (HOA) na najmanju moguću meru, jer one utiču na pojavu zablještenja i zamagljenja u uslovima noćnog gledanja. Frakcioni klirens (FC) predstavlja odnos dijametra tretirane optičke zone (OZ) i zenice u skotopskim uslovima osvetljenja. Cilj ovog rada je da se ispita povezanost proširenja dijametra tretirane OZ i povećanja indeksa FC na postoperativni nivo HOA. Prospektivna studija je obuhvatila 37 ispitanika (74 oka) sa miopijom koji su tretirani LASIK metodom. Oko sa većom vrednošću rezidualnog stromalnog ležišta tretirano je dijametrom OZ 7,0 mm, a drugo oko istog pacijenta dijametrom OZ 6,5 mm. Nakon 6 meseci izvršena je objektivna evaluacija optičkog ishoda Analyzer aparatom. Srednja vrednost FC u grupi očiju tretiranih sa OZ 6,5 mm iznosi 2,138 (SD 0,30), a u grupi tretiranoj OZ 7,0 mm iznosi 2,325 (SD 0,37), sa statistički visoko značajnom razlikom (t=3,64; p<0,001). Utvrđena je manja indukcija svih izmerenih HOA kada je tretirana šira OZ od 7,0 mm, pri čemu je statistički najznačajnije smanjenje uočeno kod indukcije sferne aberacije. Povećanje indeksa FC je proporcionalno proširenju dijametra tretirane OZ. Sa povećanjem vrednosti FC smanjuje se nivo svih HOA nakon LASIK procedure, a najznačajnije smanjenje se uočava kod indukcije sferne aberacije. Proširenje OZ na 7,0 mm, kada to strukturne karakteristike rožnjače dozvoljavaju, poboljšava postoperativni optički ishod.

Biografija autora

Snežana Knežević, Akademija strukovnih studija Politehnika, Katedra za medicinske nauke, Beograd, Srbija

Predavač na Akademiji strukovnih studija Politehnika i šef Katedre za medicinske nauke, Beograd, Srbija (2022). Predavač na Univerzitetu u Kragujevcu, Fakultet za hotelijerstvo i turizam u Vrnjačkoj banji. Doktor nauka - Menadžment i biznis. Doktor nauka - Medicina. Master menadžer u sistemu zdravstvene zaštite. Akreditovani edukator zdravstvenih radnika za nasilje u porodici (UNFPA Srbija) (2019). Član Naučnog odbora SLD (Sekcija Opšte medicine) (2019). Član Uredništva časopisa Opšta medicine (2020). Autor preko 170 naučno istraživačkih radova i saopštenja na međunarodnim i domaćim skupovima. Evropski dobitnik Montegut global scholars programme nagrade za doprinos primarnoj zdravstvenoj zaštiti (2019). Član EGPRN, EPCCS, WONCA SIGFV i SIG LM. Saradnik na IMOCAFV i EURODATA projektima i koordinator za Srbiju (2020). Recenzent radova za naučne časopise, nacionalne i evropske i svetske konferencije lekara opšte i porodične medicine (WONCA).

Reference

1. Zhang R, Yuan Y, Zhang Y, Chen Y. Visual Quality Assessment After FS-LASIK Using Customized Aspheric Ablation Profile for Age-Related Accommodation Deficiency Compensation. J Refract Surg. 2024; 40(4): e245-e252. doi:10.3928/1081597X-20240311-05
2. Zhang Y, Du Y, He M, Zhang Y, Du Z. Comparison of visual quality after wavefront-guided LASIK in patients with different levels of preoperative total ocular higher-order aberrations: a retrospective study. PeerJ. 2024; 12: e17940. doi:10.7717/peerj.17940
3. Rush SW, Pickett CJ, Wilson BJ, Rush RB. Topography-Guided LASIK: A Prospective Study Evaluating Patient-Reported Outcomes. Clin Ophthalmol. 2023; 17: 2815-2824. doi:10.2147/OPTH.S429991
4. Resan M, Vukosavljević M, Milivojević M. Fotorefraktivna keratektomija u korekciji miopije - naše jednogodišnje iskustvo. Vojnosanitetski pregled. 2012; 69(10): 852-7. doi: 10.2298/VSP1210852R
5. Vukosavljević M, Milivojević M, Resan M, Cerović V. Laser in situ keratomileusis (LASIK) u korekciji miopije i hipermetropije - naše jednogodišnje iskustvo. Vojnosanitetski pregled. 2009; 66(12): 979-84. doi: 10.2298/VSP0912979V
6. Li H, Han Q, Zhang J, Shao T, Wang H, Long K. Role of corneal epithelial thickness during myopic regression in femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis and transepithelial photorefractive keratectomy. BMC Ophthalmol. 2022; 22(1): 481. doi:10.1186/s12886-022-02727-x
7. Peyman A, Irajpour M, Yazdi M, et al. Quality of Life After Laser Vision Correction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol. 2025; 2025: 8833830. doi:10.1155/joph/8833830
8. Alvarado-Villacorta R, Yim TW, Hernandez-Quintela E, De La Torre-Gonzalez E, Loza Munarriz CA, Martinez-Zapata MJ. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025; 4(4): CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
9. Bühren J, Kühne C, Kohnen T. Influence of pupil and optical zone diameter on higher-order aberrations after wavefront-guided myopic LASIK. J Cataract Refract Surg. 2005; 31(12): 2272-2280. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.10.023
10. Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025; 41(4): e391-e403. doi: 10.3928/1081597X-20250312-01
11. Arnon R, Levinger E, Pikkel J, Yahalomi T, Sela T, Munzer G, et al. Laser-Assisted In Situ Keratomileusis in Flat, Normal, and Steep Corneas. Cornea. 2024; 44(6): 701-708. doi: 10.1097/ICO.0000000000003708
12. Almutairi MN, Alshehri AM, Alhoumaily AY, Alnahdi O, Taha MA, Gangadharan S. Meta-analysis: clinical outcomes of laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) and photorefractive keratectomy (PRK) in hyperopia. BMC Ophthalmol. 2025; 25(1): 140. doi: 10.1186/s12886-025-03956-6
13. Zhang G, Cao H, Qu C. Efficacy, Safety, Predictability, and Stability of LASIK for Presbyopia Correction: A Systematic Review and Meta-analysis. J Refract Surg. 2023; 39(9): 627-638. doi: 10.3928/1081597X-20230802-02
14. Wei S, Zheng Y, Fu C, Zhang L, Hu Y, Dong Y, et al. One-Year Outcomes of Topography-Guided LASIK for Myopia and Astigmatism. J Ophthalmol. 2026; 2026: 3410286. doi: 10.1155/joph/3410286
15. Koosha N, Riazi MS, Janfaza P, Mohammadbeigy I, Rahimi A, Khoshali M, et al. Laser vision correction after radial keratotomy: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024; 50(7): 767-776. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001426
16. Liu C. A comparative analysis of the effectiveness of laser correction with a mechanical and laser microkeratome for myopia. Arq Bras Oftalmol. 2024; 88(2): e20230292. doi: 10.5935/0004-2749.2023-0292
17. Huang Y, Fu D, Wang Y, Peng X, Han T, Zhou X. Changes in the effective optical zone following hyperopic keratorefractive lenticule extraction. Ann Med. 2025; 57(1): 2453628. doi:10.1080/07853890.2025.2453628
18. Fayaz F, Pourazizi M, Nabovati P, Peyman A, Noorshargh P. Exploring the Impact of Refractive and Ocular Residual Astigmatism on Stereopsis After Photorefractive Keratectomy in Patients With Myopic Astigmatism. J Ophthalmol. 2026; 2026: 6140496. doi:10.1155/joph/6140496