Endometrioza prednjeg trbušnog zida iz perspektive opšteg hirurga:

Aleksandar M Mladenović; Miljan  Jovančević; Zoran Milošević

doi:10.5937/pomc17-27441

Aleksandar M Mladenović Opšta bolnica Paraćin
Miljan Jovančević
Zoran Milošević

DOI: https://doi.org/10.5937/pomc17-27441

Ključne reči: endometrioza , Carski rez, hirurško lečenje

Sažetak

Cilj. Endometrioza je benigna bolest koja se karakteriše prisustvom funkcionalnog endometrijalnog tkiva van materične šupljine.Endometrioza prednjeg trbušnog zida (EPTZ) je svako prisustvo endometrijuma u trbušnom zidu van peritonealne duplje. Cilj rada je analiza kliničkih karakteristika i hirurškog lečenja ovog stanja

Metode.Analizirano je 14 slučajeva EPTZ operisanih na našem odeljenju u periodu od 01.01.2011. do 31.12.2019 godine. Podaci su dobijeni retrospektivnom analizom istorija bolesti operisanih pacijenata, a analizirani su metodom deskriptivne statistike

Rezultati.Prosečna starost pacijentkinja je 33( 26-41) godine.Kod većine pacijentkinja postoji podatak o prethodnim operacijama u donjem stomaku( carski rez). U kliničkoj slici dominiraju bol i palpabilna promena kod svih pacijentkinja. Bol je češće necikličnog tipa( 64,2%).Kod svih pacijentkinja urađen je EHO pregled. Kod većine pacijentkinja postignuta je radikalna ( R0 ) resekcija, dok se kod jedne pacijentkinje radilo o R1 resekciji( 7,2 % ). Recidiv se javio kod jedne pacijentkinje.

Zaključak. Iako je relativno retka, EPTZ može biti značajan problem iz dva razloga. Prvo su tegobe i komplikacije koje može da stvori pacijentu, a drugo je što može biti ozbiljan diferencijalno dijagnostički problem kliničkim lekarima. Kod mlađih pacijentkinja sa palpabilnim i bolnim promenama u donjem delu stomaka i uz anamnestički podatak o prethodnim ginekološkim operacijama, potrebno je obavezno misliti na EPTZ u diferencijalnoj dijagnostici. Hirurško lečenje uz obavezan patohistološki pregled preparata je metod izbora u lečenju EPTZ. Rezultati hirurškog lečenja su odlični uz uslov da se postigne dovoljna radikalnost( R0 resekcija)

Ključne reči:endometrioza , Carski rez, hirurško lečenje

Biografije autora

Aleksandar M Mladenović, Opšta bolnica Paraćin

Rođen sam 05.09.1973 godine u Paraćinu. Medicinski fakultet u Kragujevcu upisao sam

1992. godine, a završio ga 1999. godine sa prosečnom ocenom 8,94. Specijalizaciju iz

opšte hirurgije upisao sam 2002 godine na Medicinskom fakultetu u Beogradu, a

specijalistički ispit položio 30.04.2007. godine pred komisijom prof.Predraga Peška sa

odličnim uspehom.

Posebno interesovanje imam za koloproktološku i onkološku hirurgiju. Posedujem

završen osnovni i viši kurs iz laparoskopskih procedura( Paroco-Novi Sad ), kao i

edukaciju za izvođenje endoskopskih dijagnostičkih i terapijskih procedura kod

prof.Tomice Milosavljevića. Aktivno se bavim izvođenjem laparoskopskih operacija,

gastroskopija, kolonoskopija i endoskopskih polipektomija.

Od ostalih usavršavanja izdvajam rad u operacionoj sali sa prof.Veliborom Markovićem

sa trećeg odeljenja Prve hirurške klinike KC Srbije i sa prof.Miroslavom Granićem sa KBC

Bežanijska Kosa koji su u svojstvu konsultanata i edukatora boravili na našem odeljenju

od 2006 do 2011 godine.

Miljan Jovančević

Specijalista patologije u OB Paraćin

Zoran Milošević

Specijalista radiologije u OB Paraćin

Reference

1.Blanco RG, Parithivel VS, Shah AK et al. Abdominal wall endometriomas. Am J Surg.2003; 185: 596-8.
2.Rao R, Devalia H, Zaidi A. Pose caesarian incisional hernia or scar endometrioma? Surgeon 2006; 4: 55-6.
3.Nirula R, Greaney GC. Incisional endometriosis: an underappreciated diagnosis in general surgery. J Am Coll Surg 2000; 190: 404-7.
4.Horton JD, Dezee KJ, Ahnfeldt EP, Wagner M.Abdominal wall endometriosis: a surgeon’s perspective and review of 445 cases.Am J Surg.2008; 196: 207-12.
5.Williams TJ, Prat JH. Endometriosis in 1000 consecutive celiotomies: incidence and management. Am J Obstet Gynecol.1977; 129(3): 245-50.
6.Zhang P, Sun Y, Zhang C et al.Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review.BMC Women’s Health.2019; 19:14
7.Singh KK, Lessels AM, Adam DJ et al. Presentation of endometriosis to general surgeons: a 10-year expirience. Br J Surg 1995; 82: 1349-51
8.Dwivedi AJ, Agrawal SN, Silva YJ. Abdominal wall endometriomas. Dig Dis Sci 2002; 47: 456-61
9.Hensen JH, Van Breda Vriesman AC, Puyleart JB. Abdominal wall endometriosis : clinical presentation and imaging features with emphasis on sonography. Am J Roentgenol 2006; 186: 616-20
10.Wasfie T, Gomez E, Seon S, Zado B. Abdominal wall endometrioma after cesarian section: a preventabile complications. Int Surg.2002; 87(3): 175-7
11.Witz CA. Current concepts in the pathogenesis of endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 1999; 42:566-85
12.Gajjar KB, Mahendru AA, Khaled MA. Caesarean scar endometriosis presenting as an acute abdomena: a case report and review of literature. Arch Gynecol Obstet.2008; 207(86):73-80
13.Griffin JB, Betsill WL. Subcutaneos endometriosis diagnosed by fine needle aspiration cytology. Acta Cytol. 1985; 29: 584-8
14.Leng J, Lang J, Guo L et al.Carcinosarcoma arising from atypical endometriosis in a cesarian section scar. Int J Gynecol Cancer. 2006; 16(1): 432-5
15.Heaps JM, Nieberg RK, Berek JS. Malignant neoplasm arising in endometriosis. Obstet Gyneacol. 1990; 75:1023-8
16.Alberto VO, Lynch M, Labbei FN, Jeffers M. Primary abdominal wall clear cell carcinoma arising in a caesarian section scar endometriosis. Ir J Med Sci.2006;175(1):69-71.
17.Mistrangelo M, Gilbo N, Cassoni P et al. Surgical scar endometriosis. Surg Today. 2014;44:767-772.