PROPISIVANJE ANTIPSIHOTIKA U CRNOJ GORI: ANALIZA FOKUS GRUPE
Sažetak
Uvod. Mada je propisivanje antipsihotika pacijentima sa šizofrenijom regulisano nacionalnim i/ili međunarodnim smernicama dobre kliničke prakse, zasnovanim na dokazima, primena ovih smernica u praksi je daleko od željene.
Cilj. Cilj naše studije je bio da proceni koliko se psihijatri u Crnoj Gori pridržavaju smernica prilikom propisivanja antipsihotika, i da identifikuje eventualne prepreke za njihovu punu primenu.
Metod. U studiji je korišćena matodologija focus grupe. Fokus grupu su sačinjavali dva psihijatra, jedan psiholog, jedan farmaceut iz vanbolničke apoteke, jedan farmaceut iz Fonda zdravstvenog osiguranja, jedan farmaceut predstavnik veledrogerije i glavni istraživač, klinički farmakolog. Sastanak fokus grupe je održan u Podgorici, Crna Gora, tokom 2013. godine. Analiza fonografskih zapisa sa sastanka je rađena iterativnom kvalitativnom tehnikom i metodom stalnog poređenja.
Rezultati. Najvažnije prepreke za punu primenu vodiča za lečenje šizofrenije su ne-pridržavanje propisanoj terapiji, nedovoljno učešće pacijenata u donošenju odluka o njihovom lečenju, komplikovana administrativna procedura za propisivanje atipičnih antipsihotika, nedostupnost novijih antipsihotika i nekih doznih formi, kao i pomešanost primarnih, sekundarnih i tercijernih zdravstvenih usluga u bolnicama namenjenim samo za tercijernu zaštitu.
Zaključak. Obraćanje pažnje na prepreke za primenu smernica koje je identifikovala focus grupa i popravljanje adherence pacijenata su prvi koraci ka boljem planiranju psihijatrijske zdravstvene zaštite u Crnoj Gori.
Reference
Gaebel W, Riesbeck M, Wobrock T. Schizophrenia guidelines across the world: a selective review and comparison. Int Rev Psychiatry 2011; 23(4): 379-87.
Hasan A, Wobrock T, Gaebel W, Janssen B, Zielasek J, Falkai P. National and international schizophrenia guidelines. Update 2013 regarding recommendations about antipsychotic pharmacotherapy]. Nervenarzt 2013; 84(11): 1359-60,1362-4, 1366-8.
Janssen B, Ludwig S, Eustermann H, Menke R, Haerter M, Berger M, Adam G, Seemann U, Kissling W, Gaebel W. Improving outpatient treatment in schizophrenia: effects of computerized guideline implementation--results of a multicenter-study within the German research network on schizophrenia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2010; 260(1): 51-7.
Busch AB, Lehman AF, Goldman H, Frank RG. Changes over time and disparities inschizophrenia treatment quality. Med Care 2009; 47(2): 199-207.
Barbui C, Girlanda F, Ay E, Cipriani A, Becker T, Koesters M. Implementation of treatment guidelines for specialist mental health care. Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD009780.
Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PA, Rubin HR. Why don't physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999; 282(15): 1458-65.
Godlee F, Pakenham-Walsh N, Ncayiyana D, Cohen B, Packer A. Can we achieve health information for all by 2015? Lancet 2004; 364(9430): 295-300.
Larme AC, Pugh JA. Evidence-based guidelines meet the real world: the case of diabetes care. Diabetes Care 2001; 24(10): 1728-33.
Stevović–Injac L, Đedović J, Tomčuk A. Shizofrenija - Nacionalne smjernice dobre kliničke prakse. Ministarstvo zdravlja, Radna grupa za izradu i implementaciju kliničkih protokola i smjernica i razvoj sistema osiguranja kvaliteta, Podgorica, 2012.
Higashi K, Medic G, Littlewood KJ, Diez T, Granström O, De Hert M. Medication adherence in schizophrenia: factors influencing adherence and consequences of nonadherence, a systematic literature review. Ther Adv Psychopharmacol 2013; 3(4): 200-18.
Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz BD, Severe J, Hsiao JK; Clinical Antipsychotic Trials of Intervention effectiveness (CATIE) Investigators. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med 2005; 353(12): 1209-23.
De las Cuevas C, Rivero-Santana A, Perestelo-Pérez L, Pérez-Ramos J, Serrano-Aguilar P. Attitudes toward concordance in psychiatry: a comparative, cross-sectional study of psychiatric patients and mental health professionals. BMC Psychiatry 2012; 12: 53.
Addington D, McKenzie E, Smith H, Chuang H, Boucher S, Adams B, Ismail Z. Conformance to evidence-based treatment recommendations in schizophrenia treatment services. Can J Psychiatry 2012; 57(5): 317-23.