Prognostički značaj elektroencefalografskog nalaza u West-ovom sindromu
Sažetak
Apstrakt
Uvod/Cilj. West-ov sindrom (WS) je epileptička encefalopatija koja se karakteriše trijasom: infantilni spazmi, zaostajanje u psihomotornom razvoju i karakterističan elektroencefalografski (EEG) nalaz (hipsaritmija). Cilj istraživanja bio je da se utvrdi prognostički značaj EEG nalaza u terapiji WS. Metode. Istraživanjem je obuhvaćeno 68 bolesnika (40 dečaka i 28 devojčica) sa dijagnozom WS. Kriterijumi za uključivanje u istraživanje bili su pojava simptoma u prvoj ili drugoj godini života, specifičan obrazac napada i karakterističan EEG zapis. Bolesnici su bili podeljeni u dve grupe: simptomatski (37 bolesnika) i kriptogeni (31 bolesnik) WS. Ishod je procenjivan kao odgovor na terapiju (kontrola napada i EEG nalaz). Bolesnici su praćeni u periodima 3, 6, 12 i 24 meseca od postavljanja dijagnoze. Rezultati. Posle tri meseca od početka terapije 80.6% bolesnika sa poboljšanjem u EEG nalazu bilo je bez napada (p < 0,01). Ukupno, 85,7% bolesnika sa poboljšanjem EEG nalaza posle tri meseca nije imalo napade ni posle šest meseci (p < 0,01). 82.8% bolesnika sa poboljšanjem EEG nalaza posle tri meseca nije imalo napade ni posle 12 meseci (p < 0,05). Takođe, najveći deo bolesnika koji su imali poboljšanje EEG nalaza posle šest meseci (95,8%) nije imao napade ni posle jedne godine (p < 0,01). Prisustvo napada u ovom periodu nije zavisilo od karakteristika EEG posle 6 meseci od početka lečenja (p > 0,05). Najveći deo bolesnika sa poboljšanjem (89,7%) ili nepromenjenim EEG (70,6%) posle 12 meseci nije imao napade ni posle dve godine, dok su bolesnici sa pogoršanjem u EEG nalazu imali napade. Zaključak. Kontrola napada posle 6, 12 i 24 meseca zavisila je od nalaza na EEG posle tri meseca. Kontrola napada posle 12 meseci bila je u korelaciji sa karakterom EEG posle šest meseci. Korelacija između EEG nalaza posle 12 meseci i kontrole napada posle 12 i 24 meseca nije bila jasna. Nalaz EEG-a posle šest meseci nije imao uticaj na kontrolu napada posle 24 meseca.
Reference
References
Johnston M. Generalized seizures. In: Behrman RE, Klieg¬man R, Jenson J, editors. Nelson textbook of pediatrics. Philadelphia: W. B. Saunders; 2007. p. 2462‒4.
Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, Buchhalter J, Cross HJ, Emde BW, et al. Revised terminology and concepts for or¬ganization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009. Epilepsia 2010; 51(4): 676‒85.
Arzimanoglou A, Guerrini R, Aicardi J. Aicardi's epilepsy in children. 3rd ed. USA: Philadephia: Lippincot Wiliams & Wil-kins; 2004.
Panayiotopoulos CP. The Epilepsies. Seizures, Syndromes and Management. Oxfordshire (UK): Bladon Medical Publishing; 2005.
Engel J Jr. ILAE classification of epilepsy syndromes. Epi¬lepsy Res 2006; 70 Suppl 1: S5‒10.
Dulac O, Plouin P, Jambaque I. Predicting Favorable Out¬come in Idiopathic West Syndrome. Epilepsia 1993; 34(4): 747‒56.
Cvitanović-Sojat L, Gjergja R, Sabol Z, Hajnzić TF, Sojat T. Treatment of West syndrome. Acta Med Croatica 2005; 59(1): 19‒29. (Croatian)
Shields WD. Infantile Spasms: Little Seizures, BIG Conse-quences. Epilepsy Curr 2006; 6(3): 63‒9.
Cohen-Sadan S, Kramer U, Ben-Zeev B, Lahat E, Sahar E, Nevo Y, et al. Multicenter long-term follow-up of children with idi-opathic West syndrome: ACTH versus vigabatrin. Eur J Neu-rol 2009; 16(4): 482‒7.
Fois A. Infantile spasms: Review of the literature and per¬sonal experience. Italian J Pediatr 2010; 36: 1‒10.
Go CY, Mackay MT, Weiss SK, Stephens D, Adams-Webber T, Ashwal S, et al. Evidence-based guideline update: Medi¬cal treatment of infantile spasms: Report of the Guideline Devel-opment Subcommittee of the American Academy of Neurolo-gy and the Practice Committee of the Child Neu¬rology Socie-ty. Neurology 2012; 78(24): 1974‒80.
Hrachovy RA, Frost JD. Severe Encephalopathic Epilepsy in In-fants: Infantile Spasms (West Syndrome). In: Pellock JM, Bour-geois B, Dodson WE, editors. Pediatric Epilepsy - Diagnosis and treatment. 3rd ed. New York: Demos; 2008. p. 249‒69.
Kotagal P. Multifocal independent Spike syndrome: Rela-tionship to hypsarrhythmia and the slow spike-wave (Lennox-Gastaut) syndrome. Clin Electroencephalogr 1995; 26(1): 23‒9.
Riikonen R. Infantile spasms: Modern practical aspects. Acta Paediatr Scand 1984; 73(1): 1‒12.
Vigevano F, Cilio MR. Vigabatrin versus ACTH as first-line treatment for infantile spasms: A randomized, pro¬spective study. Epilepsia 1997; 38(12): 1270‒4.
Jeavons PM. West syndrome: Infantile spasms. In: Roger J, Dra-vet C, Bureau M, Dreifuss FE, Wolf P, editors. Epileptic syn-dromes in infancy, Childhood and Adolescence. Lon¬don: John Libbey; 1985. p. 42‒50.
Riikonen R. Infantile spasms: Therapy and outcome. J Child Neurol 2004; 19(6): 401‒4.
Mackay MT, Weiss SK, Adams-Webber T, Ashwal S, Stephens D, Ballaban-Gill K, et al. Practice parameter: medical treatment of infantile spasms: report of the American Academy of Neurol-ogy and the Child Neurology Society. Neurology 2004; 62(10): 1668‒81.