Ekstremno tortuozne koronarne arterije – kada optička koherentna tomografija i frakciona rezerva protoka ne pomažu mnogo

  • Vladimir Miloradovic Clinical Center Kragujevac, Clinic for cardiology, Interventional cardiology depratment
  • Dusan Nikolic Clinical Center Kragujevac, Clinic for cardiology, Interventional cardiology depratment
  • Miodrag Sreckovic Clinical Center Kragujevac, Clinic for cardiology, Interventional cardiology depratment
  • Ivana Djokic Nikolic Clinical Center Kragujevac, Clinic for cardiology, Interventional cardiology depratment
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP160316213M
Ključne reči: koronarni krvni sudovi;, angina pektoris;, krv, brzina protoka;, angiografija koronarnih arterija;, tomografija, optička, koherentna

Sažetak


Uvod. Ekstremni tortuozitet koronarne arterije može izazvati promene u protoku krvi i samim tim dovesti do pada koronarnog pritiska distalno od tortuoznog segmenta što bi moglo da se manifestuje ishemijom. Samim tim, otkrivanje uzroka ishemije, odgovornog za njen nastanak, šta je fiksna stenoza ili sam tortuozitet, kako neinvazivnim tako i invazivnim metodama, predstavlja pravi izazov. Prikaz bolesnika. Prikazan je bolesnik sa stabilnom anginom pektoris [Canadian Cardiovascular Society (CCS II)], pozitivnim stres testom i ekstremno tortuoznim koronarnim arterijama, međutim, bez hemodinamski značajnih stenoza. Usled suspektne linearne lezije između dve krivine na proksimalnom segmentu desne koronarne arterije urađena je optička koherentna tomografija (OCT) minimum lumen area (MLA) -13,19 mm2) i fractional flow reserve (FFR) (0,94) pomenute arterije. Opredelili smo se za konzervativno lečenje stabilne angine pektoris. Zaključak. Kod udružene ateroskleroze i tortuoziteta koronarne arterije, za ispitivanje uzroka ishemije mogu se koristiti neke od invazivnih metoda, kao što su OCT i FFR.

Reference

Groves SS, Jain AC, Warden BE, Gharib W, Beto RJ 2nd. Severe coronary tortuosity and the relationship to significant coronary artery disease. W V Med J 2009; 105(4): 14−7.

Dobrin PB, Schwarcz TH, Baker WH. Mechanisms of arterial and aneurysmal tortuosity. Surgery 1988; 104(3): 568−71.

Jakob M, Spasojevic D, Krogmann ON, Wiher H, Hug R, Hess OM. Tortuosity of coronary arteries in chronic pressure and volume overload. Cathet Cardiovasc Diagn 1996; 38(1): 25−31.

Han HC. Twisted blood vessels: Symptoms, etiology and bio-mechanical mechanisms. J Vasc Res 2012; 49(3): 185−97.

Smedby Ö, Bergstrand L. Tortuosity and atherosclerosis in the femoral artery: What is cause and what is effect?. Ann Biomed Eng 1996; 24(4): 474−80.

Zegers ES, Meursing BTJ, Zegers EB, Oude OA. Coronary tortuosity: A long and winding road. Neth Heart J 2007; 15(5): 191−5.

Li Y, Shi Z, Cai Y, Feng Y, Ma G, Shen C, et al. Impact of coronary tortuosity on coronary pressure: numerical simulation study. PLoS ONE 2012; 7(8): e42558.

Datir P, Lee AY, Lamm SD, Han HC. Effects of Geometric Variations on the Buckling of Arteries. Int J Appl Mech 2011; 3(2): 385−406.

Xie X, Wang Y, Zhu H, Zhou H, Zhou J. Impact of coronary tortuosity on coronary blood supply: A patient-specific study. PLoS One 2013; 8(5): e64564.

Objavljeno
2020/10/22
Broj časopisa
Vol. 75 Br. 1 (2018)
Rubrika
Prikaz bolesnika