Smanjena ultrazvučna ehogenost kao pokazatelj hipofunkcije štitaste žlezde i korelacija sa nivoima autoantitela
Sažetak
Uvod/Cilj. Vrednost ultrazvučnog pregleda kod poremećaja funkcije štitaste žlezde može biti velika. Zato se postavlja pitanje korišćenja ultrazvučnog pregleda kao skrining metode u ranom otkrivanju poremećaja funkcije žlezde, pre svega supkliničke i manifestne hipotireoze. Cilj ove studije bio je da utvrdi povećanje tiroid peroksidaza antitela (anti-TPO) i tireoglobulinskih antitela (anti-TG) u odnosu na ultrazvučne ehogenosti, kao i učestalost subkliničke i kliničke hipotireoze u odnosu na izmenjenu ehogenost. Metode. U ispitivanje je bilo uključeno 656 bolesnika tokom 2014. Kod svih ispitanika urađen je ultrazvučni pregled štitaste žlezde i određene vrednosti slobodnog tiroksina (TT4), tiroid-stimulišućeg hormona (TSH), anti-TPO i anti-TG. Ispitanici su bili podeljeni u dve grupe. Grupu A činile su osobe sa normalnom ehogenošću tkiva štitaste žlezde, a grupu B osobe sa smanjenom ehogenošću. Grupa B podeljena je bila u dve podgrupe: B1 sa umereno smanjenom ehogenošću i B2 sa značajno smanjenom ehogenošću. Rezultati. Srednje vrednosti TSH, anti-TPO i anti-TG bile su značajno više u grupi B, I podgrupama B1 i B2, u odnosu na grupu A (p < 0.001). Samo 4 (1%) ispitanika u grupi A su označena kao subklinička hipotireoza. U grupi B subklinička hipotireoza je dijagnostikovana kod 42 ispitanika, a hipotireoza kod 16 ispitanika, što znači da je 58 (25%) ispitanika imalo izmenjenu funkciju štitaste žlezde. U podgrupi B1 subklinička hipotireoza je nađena kod 16, a hipotireoza kod 4 ispitanika, odnosno njih 20 (11%) je imala izmenjenu funkciju žlezde. U podgrupi B2, supklinička hipotireoza nađena je kod 26, a hipotireoza kod 12 ispitanika, njih 38 (76%) imalo je izmenjenu funkciju štitaste žlezde. Zaključak. Ultrazvučni skrining štitaste žlezde ima važnu ulogu u ranoj detekciji izmenjene tireoidne funkcije, pre svega supkliničke i manifestne hipotireoze. Smanjena ultrazvučna ehogenost tireoidnog tkiva značajan je marker izmenjene funkcije. Kod ovih osoba našli smo značajno veću učestalost supkliničke i kliničke hipotireoze.
Reference
Pedersen OM, Aardal NP, Larssen TB, Varhaug JE, Myking O, Vik-Mo H. The value of ultrasonography in predicting au-toimmune thyroid disease. Thyroid 2000; 10(3): 251 ̶ 9.
Rago T, Chiovato L, Grasso L, Pinchera A, Vitti P. Thyroid ultra-sonography as a tool for detecting thyroid autoimmune diseas-es and predicting thyroid dsfunction in apparently healthy sub-jects. J Endocrinol Invest 2001; 24(10): 763 ̶ 9.
Tajtakova M, Langer P, Semanova Z, Tomkova Z. Contribution of thyroid gland ultrasound for screening of patients with sus-pected subclinical thyroid gland disorders. Bratisl Lek Listy 1999; 100(4): 196 ̶ 9.
McGrogan A, Seaman HE, Wright JW, de Vries CS. The inci-dence of autoimmune thyroid disease: A systematic review of the literature. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 69(5): 687 ̶ 96.
Mazziotti G, Sorvillo F, Iorio S, Carbone A, Romeo A, Piscopo M, et al. Grey-scale analysis allows a quantitative evaluation of thyroid echogenicity in the patients with Hashimoto's thyroiditis. Clin Endocrinol 2003; 59(2): 223 ̶ 9.
Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med 2003; 348(26): 2646 ̶ 55.
Vejbjerg P, Knudsen N, Perrild H, Laurberg P, Pedersen IB, Rasmussen LB, et al. The association between hypoechogenicity or irregular echo pattern at thyroid ultrasonography and thyroid function in the general population. Eur J Endocrinol 2006; 155(4): 547 ̶ 52.
Marcocci C, Vitti P, Cetani F, Catalano F, Concetti R, Pinchera A. Thyroid ultrasonography helps to identify patients with diffuse lymphocytic thyroiditis who are prone to develop hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1991; 72(1): 209‒13.
Loy M, Cianchetti ME, Cardia F, Melis A, Boi F, Mariotti S. Correlation of computerized gray-scale sonographic findings with thyroid function and thyroid autoimmune activity in patients with Hashimoto's thyroiditis. J Clin Ultrasound 2004; 32(3): 136 ̶ 40.
Bjoro T, Holmen J, Kruger O, Midthell K, Hunstad K, Schreiner T, et al. Prevalence of thyroid disease, thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large, unselected population. The Health Study of Nord-trondelag (HUNT). Eur J Endocrinol 2000; 143(5): 639 ̶ 47.
Tabur S, Yasar O, Koylu A, Sabuncu T. Sensitivity and speci-ficity of ultrasonography in detecting thyroiditis. Endocrinologist 2007; 17(1): 5 ̶ 6.
Vanderpump MP, Tunbridge WM. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyrodism. Thyroid 2002; 12(10): 839 ̶ 47.
Raber W, Gessl A, Nowotny P, Vierhapper H. Thyroid ultra-sound versus antithyroid peroxidase antibody determination: A cohort study of four hundred fifty one subjects. Thyroid 2002; 12(8): 725 ̶ 31.