Ubodom krpelja uzrokovana limfadenopatija – prikaz dve bolesnice zaražene u Srbiji
Sažetak
Uvod. Akronim tick-borne lymphoadenoathy (TIBOLA) (dermacentor borne necrosis erythema and lymphoadenopathy – DEBONEL, scalp eschar associated with neck lymphoadenopathy – SENLAT) podrazumeva kliničku dijagnozu simptoma vratne limfadenopatije i inokulacione eshare na koži poglavine uzrokovanih ubodom krpelja. Od prvih opisa dokazana je uzročna uloga nekoliko infektivnih agenasa, najčešće Ricckettsia slovaca, ređe drugih rikecija spotted fever grupe (Rickettsia raoulti i Rickettsia rioja). U Evropi je stekla status infekcije u nastajanju. Dermacentor krpelji su vektori i verovatni prirodni rezervoar ove grupe rikecija. Tok je obično nekomplikovan i infekcija je ograničena. Doksiciklin je preporučena terapija za odrasle i pedijatrijske bolesnike. Prikaz bolesnika. U radu su prikazana dva slučaja TIBOLA stečene ubodom krpelja u Vojvodini i Srbiji. Ubod krpelja kod obe bolesnice bio je u predelu poglavine. Krpelj je uklonjen od strane lekara. Kod obe bolesnice je nakon par dana započeta terapija doksiciklinom zbog uvećanja limfnih čvorova vrata i potiljačne regije. Dijagnostička eshara pojavila se kod obe bolesnice tokom terapije doksiciklinom. Nakon uvođenja ciprofloksacina u terapiju upalni simptomi su se povukli, ali za potpuno zaceljivanje nekroze kože poglavine bilo je potrebno više od mesec dana, sa rezidualnom ožiljnom alopecijom. Zaključak. Mada je TIBOLA retka infekcija, mora se prepoznati kao epidemiološki rizik u slučaju uboda krpelja.
Reference
REFERENCE
Lakos A. Tick-borne lymphadenopathy-a new rickettsial dis-ease? Lancet 1997; 350(9083): 1006.
Raoult D, Berbis P, Roux V, Xu W, Maurin M. A new tick transmitted disease due to Rickettsia slovaca. Lancet 1997; 350(9077): 112–3.
Parola P, Rovery C, Rolain JM, Brouqui P, Davoust B, Raoult D. Rickettsia slovaca and R. raoultii in Tick-borne Rickettsioses. Emerg Infect Dis 2009; 15(7): 1105–8.
Edouard S, Gonin K, Turc Y, Angelakis E, Socolovschi K, Raoult D. Eschar and neck lymphadenopathy caused by Francisella tu-larensis after a tick bite: a case report. J Med Case Rep 2011; 5: 108.
Angelakis E, Pulcini C, Waton J, Imbert P, Socolovshi C, Edouard S, et al. Scalp eschar and neck lymphadenopathy caused by Bartonella henselae after tick bite. Clin Infect Dis 2010; 50(5): 549–51.
Foldvári G, Široký P, Szekeres S, Majoros G, Sprong H. Derma-centor reticulatus: a vector on the rise. Parasit Vectors 2016; 9(1): 314.
Lakos A, Kőrösi A, Földvári G. Contact with horses is a risk factor fortick-borne lymphadenopathy (TIBOLA): a case con-trol study. Wien Klin Wochenschr 2012; 124(17–18): 611–7.
Sréter T, Széll Z, Varga I. Spatial distribution of Dermacentor reticulatus and Ixodes ricinus in Hungary: evidence for change? Vet Parasitol 2005; 128(3–4): 347–51.
Parola P, Paddock CP, Socolovschi C, Labruna MB, Mediannikov O, Kernif T, et al. Update on Tick-Borne Rickettsioses around the World: a Geographic Approach. Clin Microbiol Rev 2013; 26(4): 657–702.
Lakos A. Tick Borne Lymphadenopathy (TBOLA). Wien Klin Wochenschr 2002; 114(13–14): 648–54.
Santibanez S, Ibarra V, Portillo A, Blanco JR, Martinez de Artola V, Guerrero A, et al. Evaluation of IgG antibody response against Rickettsia conorii and Rickettsia slovaca in patients with DEBONEL/TIBOLA. Ann NY Acad Sci 2006; 1078: 570–2.
Bechah Y, Socolovschi C, Raoult D. Identification of rickettsial infections by using cutaneous swab specimens and PCR. Emerg Infect Dis 2011; 17(1): 83–6.
Ibarra V, Blanco JR, Portillo A, Santibáñez S, Metola L, Oteo JA. Effect of antibiotic treatment in patients with DEBONEL/TIBOLA. Ann NY Acad Sci 2005; 1063: 257–8.
Brouqui P, Bacellar F, Baranton G, Birtles RJ, Bjoërsdorff A, Blanco JR, et al. Guidelines for the diagnosis of tick-borne bacterial diseases in Europe. Clin Microbiol Infect 2004; 10(12): 1108–32.
Hodzic A, Fuehrer HP, Duscher GG. First Molecular Evidence of Zoonotic Bacteria in Ticks in Bosnia and Herzegovina. Transbound Emerg Dis 2017; 64(4): 1313–6.