Neprepoznati urinom izazvan infiltrativnim karcinomom mokraćne bešike
Sažetak
Uvod. Urinom se javlja kao posledica disrupcije kolektorskog sistema urinarnog trakta i curenja urina u okolno tkivo. Najčešći uzroci razvoja urinoma su tupa ili penetrantna trauma. Ređi uzroci pojave urinoma su jatrogene lezije ili opstrukcija urinarnog trakta. Prikazan je redak klinički slučaj urinoma izazvanog infiltrativnim karcinomom mokraćne bešike. Prikaz bolesnika. Bolesnik u akutnom stanju, sa znacima sepse, ileusom i izraženom azotemijom, primljen je u jedinicu internističke intenzivne nege. Nativni kompjuterizovani tomografski pregled ukazao je na postojanje srednje izraženog ileusa, hidronefroze sa desne strane, ekstenzivnog retroperitonealnog urinoma i zadebljanja zida mokraćne bešike uz infiltraciju orificijuma uretera. Urađena je perkutana drenaža urinoma vođena kompjuterizovanom tomografijom. Posle poboljšanja opšteg stanja urađena je transuretralna elektroresekcija tumora mokraćne bešike (Patohistološki nalaz glasio je: infiltrativni karcinom prelaznog epitela mokraćne bešike). U daljem postupku lečenja urađena je radikalna cistektomija; postoperativni tok je protekao bez komplikacija. Zaključak. Razvoj urinoma usled spontane rupture kolektorskog sistema uzrokovane opstrukcijom uretera infiltrativnim tumorom mokraćne bešike je vrlo retka klinička prezentacija. U slučaju urinoma nejasne etiologije trebalo bi isključiti postojanje infiltrativnog tumora mokraćne bešike.
Reference
References
Philpott JM, Nance ML, Carr MC, Canning DA, Stafford PW. Uret¬eral stenting in the management of urinoma after severe blunt renal trauma in children. J Pediatr Surg 2003; 38(7): 1096–8.
Gayer G, Zissin R, Apter S, Garniek A, Ramon J, Kots E, et al. Uri¬nomas caused by ureteral injuries: CT appearance. Abdom Imaging 2002; 27(1): 88–92.
Morano JU, Burkhalter JL. Percutaneous catheter drainage of post-traumatic urinoma. J Urol 1985; 134(2): 319–21.
Srinath N, Sood R, Rana KV, Madhusoodhanan P. Urinoma fol-low¬ing blunt renal trauma. MJAFI 2000; 56: 3446.
Rizvi S, Ibne A, Siddiqui MA, Syed M. A case report: urinoma as initial presenting sign of bladder malignancy. Indian J Can-cer 2011; 48(4): 516–7.
Lang EK, Glorioso L 3rd. Management of urinomas by percuta-ne¬ous drainage procedures. Radiol Clin North Am 1986; 24(4): 551–9.
Titton RL, Gervais DA, Boland GW, Mueller PR. Renal trauma: ra¬diologic evaluation and percutaneous treatment of nonvas-cular injuries. AJR Am J Roentgenol 2002; 178(6): 1507–11.