Šestomesečni uspeh radiofrekventne ablacije u lečenju poremećaja srčanog ritma – iskustvo našeg centra

  • Ružica Jurčević Mudrić Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, BeogradOdsek za elektrofiziologiju i elektrostimulaciju
  • Lazar Angelkov Institute for Cardiovascular Diseases “Dedinje”, Belgrade, Serbia
  • Milosav Tomović Institute for Cardiovascular Diseases “Dedinje”, Belgrade, Serbia
  • Dejan Kojić Institute for Cardiovascular Diseases “Dedinje”, Belgrade, Serbia
  • Predrag Milojević Institute for Cardiovascular Diseases “Dedinje”, Belgrade, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP170125109J
Ključne reči: aritmija;, ablacija preko katetera;, elektrokardiografija;, ehokardiografija;, recidiv;, srbija.

Sažetak


Uvod/Cilj. Veliki broj studija dokazao je visok uspeh radiofrekventne ablacije (RFA) u izlečenju bolesnika sa različitim srčanim aritmijama. Primarni cilj rada bio je da odredi neposredni uspeh RFA u lečenju različitih poremećaja srčanog ritma i uspeh RFA nakon šest meseci praćenja bolesnika. Sekundarni cilj je bio evaluacija uticaja svih kliničkih i ehokardiografskih parametara na neposredni i šestomesečni uspeh i neuspeh RFA. Metode. Istraživanje je obuhvatilo 320 uzastopnih bolesnika kod kojih je urađena RFA tokom 2014. godine na Institutu za kardiovaskularne bolesti “Dedinje”, Beograd, Srbija. Procenjivan je neposredni uspeh RFA i uspeh RFA nakon šest meseci praćenja bolesnika. Određivan je uticaj kliničkih i ehokardiografskih parametara na neposredni, šestomesečni uspeh i neuspeh RFA. Rezultati. Neposredni uspeh iznosio je za RFA atrioventrikularnog (AV) čvora i RFA AV nodalne reentrant tahikardije (AVNRT) 100%, RFA plućnih vena 99%, RFA atrijalnog flatera 92%, RFA komorskih ekstrasistola i Wolf-Parkinson-White (WPW) sindroma 87%, RFA komorske tahikardije 85% i RFA atrijalne tahikardije 78%. Uspeh RFA nakon šest meseci praćenja ovih bolesnika bio je za RFA AV čvora 100%, RFA AVNRT 94%, RFA atrijalnog flatera 90%, RFA WPW sindroma 86%, RFA plućnih vena 79% (paroksizmalna atrijalna fibrilacija 88% i perzistentna atrijalna fibrilacija 63% sa značajnom razlikom, p < 0.05), RFA komorskih ekstrasistola 78%, RFA komorske tahikardije 77% i kod RFA atrijalne tahikardije 67%. Zaključak. Pos­tignut je veoma visok neposredni uspeh RFA u izlečenju srčanih aritmija i zadovoljavajući uspeh RFA nakon šest meseci praćenja bolesnika. Prognostički značaj jedino je imao tip atrijalne fibrilacije u grupi bolesnika kojima je urađena RFA plućnih vena: nakon šest meseci praćenja bolesnici sa paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom imali su značajno bolji uspeh RFA nego oni sa perzistentnom formom.

Biografija autora

Ružica Jurčević Mudrić, Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, BeogradOdsek za elektrofiziologiju i elektrostimulaciju

Magistar Kardiologije

Subspecijalista Kardiologije

Odsek za elektrofiziologiju i elektrostimulaciju

Reference

R E F E R E N C E S

Pederson TC, Kay GN, Kalman J, Borggrefe M, Della-Bella P, Dick¬feld T, et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus of ven¬tricular arrhythmias. Europace 2014; 16(9): 1257–83.

Mann D, Zipes D, Libby P, Bonow R. Braunwald's Heart Dis-ease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume. 10th ed. Philadelphia, PA, USA: Saunders Elsevier; 2014.

Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Catheter ablation of ventricu-lar tachycardia. Circulation 2010; 122(3): e389–91.

Ouyang F, Tilz R, Chun J, Schmidt B, Wissner E, Zerm T, et al. Long-term results of catheter ablation in paroxysmal atrial fib-rillation: Llessons from a 5-year follow-up. Circulation 2010; 122(23): 2368–77.

Waldo AL, Feld GK. Inter-relationships of atrial fibrillation and atrial flutter mechanisms and clinical implications. J Am Coll Cardiol 2008; 51(8): 779–86.

Zipes PD, Jalife J. Cardiac electrophysiology. From cell to Bed-side. 4th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders; 2004.

Sohns C, Sohns JM, Bergau L, Sossalla S, Vollmann D, Lüthje L, et al. Pulmonary vein anatomy predicts freedom from atrial fib¬rillation using remote magnetic navigation for circumferen-tial pulmonary vein ablation. Europace 2013; 15(8): 1136–42.

Calkins H, Kuck KH, Cappato R, Brugada J, Camm JA, Chen S, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Rec-om¬mendations for patient selection, procedural techniques, pa¬tient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace 2012; 14(4): 528–606.

Stern JD, Rolnitzky L, Goldberg JD, Chinitz LA, Holmes DS, Bern¬stein NE, et al. Meta-analysis to assess the appropriate end¬point for slow pathway ablation of atrioventricular nodal re¬entrant tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol 2011; 34(3): 269–77.

Olgun H, Yokokawa M, Baman T, Kim HM, Armstrong W, Good E, et al. The role of interpolation in PVC-induced cardio-myopathy. Heart Rhythm 2011; 8(7): 1046–9.

Hall MC, Todd DM. Modern management of arrhythmias. Post¬grad Med J 2006; 82(964): 117–25.

d'Avila A, Koruth JS, Dukkipati S, Reddy VY. Epicardial access for the treatment of cardiac arrhythmias. Europace 2012; 14 Suppl 2: ii13–ii18.

Wei W, Zhan X, Xue Y, Fang X, Liao H, Deng H, et al. Fea-tures of accessory pathways in adult Ebstein's anomaly. Euro-pace 2014; 16(11): 1619–25.

Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, et al. Catheter ablation of accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardia, and the atrioventricular junction: Final results of a prospective, multicenter clinical trial. The Atakr Multicenter Investigators Group. Circulation 1999; 99(2): 262–70.

Objavljeno
2021/02/10
Broj časopisa
Vol. 76 Br. 4 (2019): Vojnosanit pregl
Rubrika
Originalni članak