Spontana ruptura karcinoma bubrega kod anuričkog bolesnika na automatskoj peritoneumskoj dijalizi
Sažetak
Apstrakt
Uvod. Spontano nastali supkapsularni ili perirenali hematomi su retki, ali se veoma teško dijagnostikuju. Dat je prikaz prvog slučaja, opisanog u literature, uspešnog nastavka lečenja punim režimom peritoneumske dijalize, koja je bila započeta neposredno nakon urgentne nefrektomije urađene zbog spontane rupture karcinoma bubrega. Prikaz bolesnika. Muškarac, star 55 godina, lečen je kontinuiranom ambulatornom peritoneumskom dijalizom u trajanju od pet godina zbog terminalnog stadijuma bubrežne slabosti u čijoj je osnovi bila hipertenzivna nefropatija. Bolesnik je preveden na automatsku peritoneumsku dijalizu dva meseca pre iznenadnog pogoršanja koje se manifestovalo intenzivnim bolom u levoj lumbalnoj loži. Na osnovu nalaza kompjuterizovane tomografije abdomena sa kontrastom posumnjalo se na retroperitonealni hematom. Bolesnik je urgentno podvrgnut levoj radikalnoj nefrektomiji i u neposrednom postoperativnom toku lečenje je nastavljeno peritoneumskom dijalizom. Otpušten je petog dana nakon operacije, bez komplikacija. Patohistološki nalaz bioptata ukazao je na karcinom bubrežnih ćelija. Zaključak. Iako je karcinom bubrežnih ćelija najčešći maligni tumor bubrega, retko se prezentuje spontanim supkapsularnim ili perirenalnim hematomom. Radikalna nefrektomija sa retroperitonealnim pristupom uslov je za minimalno oštećenje i očuvanje integriteta peritoneuma, čime se omogućava nastavak automatske peritoneumske dijalize neposredno nakon operacije.
Reference
REFERENCES
Bosniak MA. Spontaneous subcapsular and perirenal hemato-mas. Radiology 1989; 172(3): 601‒2.
Savaj S, Liakopoulos V, Ghareeb S, Musso C, Sahu K, Bargman JM, et al. Renal cell carcinoma in peritoneal dialysis patients. Int Urol Nephrol 2003; 35(2): 263‒5.
Dhote R, Pellicer-Coueret M, Thiounn N, Debre B, Vidal-Trecan G. Risk factors for adult renal cell carcinoma: a systematic review and implications for prevention. BJU Int 2000; 86(1): 20‒7.
Rousseau T, Peyret C, Zerbib M, Thiounn N, Flam T, Debre B. Cir¬cumstances of the detection of kidney cancer. Current part of accidental discoveries. J Urol (Paris) 1994; 100(4): 189‒95.
Goto T, Sengiku A, Sawada A, Shibasaki N, Ishitoya S, Okumura K. Bilateral renal cell carcinoma of dialysis patient manifesting as spontaneous renal rupture. Hinyokika Kiyo 2009; 55(11): 707‒10. (Japanese)
Kim WB, Lee ES, Doo SW, Yang WJ, Song YS, Noh H. Sponta-ne¬ously Ruptured Renal Cell Carcinoma During Hemodialysis in Two Patients with End-Stage Renal Disease. Korean J Urol 2011; 52(12): 865‒7.
Sarveswaran V, Kumar U, Kumar R, Kumar A, Vamseedharan.M . Spontaneous Perinephric Haemorrhage (Wunderlich Syn-drome) Secondary to Upper Pole Renal Angiomyolipoma: A Rare Life Threatening Situation: Case Report and Discussion. J Clin Med Case Reports 2015; 2(1): 3.
McDougal WS, Kursh ED, Persky L. Spontaneous rupture of the kidney with perirenal hematoma. J Urol 1975; 114(2): 181‒4.
Kawahara T, Kawahara K, Ito H, Yamaguchi S, Mitsuhashi H, Ma-ki¬yama K, et al. Spontaneous renal hemorrhage in hemodi¬alysis patients. Case Rep Nephrol Urol 2011; 1(1): 1‒6.
Ishikawa I. Development of adenocarcinoma and acquired cys-tic disease of the kidney in hemodialysis patients. Princess Ta-kamatsu Symp 1987; 18: 77‒86.
Kendall AR, Senay BA, Coll ME. Spontaneous subcapsular renal hematoma: diagnosis and management. J Urol 1988; 139(2): 246‒50.
Skinner DG, Colvin RB, Vermillion CD, Pfister RC, Leadbetter WF. Diagnosis and management of renal cell carcinoma. A clinical and pathologic study of 309 cases. Cancer 1971; 28(5): 1165‒77.
Sebastia MC, Perez-Molina MO, Alvarez-Castells A, Quiroga S, Pal¬lisa E. CT evaluation of underlying cause in spontaneous sub¬capsular and perirenal hemorrhage. Eur Radiol 1997; 7(5): 686‒90.
Wotkowicz C, Libertino JA. Renal cell cancer: radical nephrec-tomy. BJU Int 2007; 99(5 Pt B): 1231‒8.
Hsu CY, Hsieh MF, Sun CY, Lin CJ, Wu JD, Wu MS. Patient able to stay on peritoneal dialysis after retroperitoneal-ap-proach radical nephrectomy. Perit Dial Int 2012; 32(1): 104‒6.
Kornbau C, Lee KC, Hughes GD, Firstenberg MS. Central line com¬plications. Int J Crit Illn Inj Sci 2015; 5(3): 170‒8.