Large hibernoma of the neck: A case report

Anton Mikić; Miljan Folić; Ivan Boričić; Nenad Arsović

doi:10.2298/VSP170210077M

Anton Mikić Klinika za ORL i MFH, Klinički centar Srbije Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu
Miljan Folić Klinika za ORL i MFH, Klinički centar Srbije Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu
Ivan Boričić Insitut za patologiju,Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu
Nenad Arsović Klinika za ORL i MFH, Klinički centar Srbije Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

DOI: https://doi.org/10.2298/VSP170210077M

Ključne reči: dijagnoza, diferencijalna, embolizacija, terapijska, glava i vrat, neoplazme, lipom, muškarci, hirurgija, otorinolaringološka, procedure, tomografija, kompjuterizovana, rendgenska

Sažetak

Apstrakt

Uvod. Hibernom je redak benigni tumor poreklom od zaostataka mrkog masnog tkiva. Kod novorođenčadi ovo tkivo čini oko 5% telesne mase i njegova zastupljenost prilično opada nakon rođenja, zaostajući samo u raštrkanim potkožnim regionima. U retkim slučajevima, mrko masno tkivo nastavlja da raste, formirajući hibernom koji se može naći u regiji glave i vrata. Prikazujemo ilustrativan slučaj velikog hibernoma vrata sa širenjem ispod nivoa klavikule i diskutujemo o dijagnostičkim i terapijskim smernicama. Prikaz bolesnika. Na otorinolaringološki pregled se javio 29-godišnji muškarac zbog velikog, spororastućeg, bezbolnog izraštaja na vratu, koji je primetio šest meseci ranije. Kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MR) pokazali su dobro vaskularizovan, mekotkivni tumor bočne strane vrata i nadključne jame sa širenjem ispod nivoa ključne kosti. Lečenje se sastojalo od arterijske embolizacije tumora, praćene izazovnim hirurškim uklanjanjem tumora. Disekcija je obuhvatila III, IV i V nivo vrata, omogućivši kompletnu resekciju bez fragmentiranja tumora, kao i bez povreda velikih krvnih sudova ili kranijalnih nerava. Konačna dijagnoza hibernoma postavljena je patohistološkom analizom. Tokom trogodišnjeg praćenja bolesnika nije bilo znakova ponovnog nastanka bolesti. Zaključak. Iako CT i MR mogu da postave sumnju na hibernom, definitivnu dijagnozu postavlja patolog. Veoma je važno isključiti postojanje maligniteta, najpre liposarkoma. Trebalo bi izbegavati fragmentaciju tumora tokom operacije zato što izrazita vaskularizacija tumora nosi sa sobom rizik od krvarenja. Naše iskustvo sa preoperativnom embolizacijom i kompletnom resekcijom tumora u ovom slučaju je imalo odličan rezultat kao konačni ishod lečenja.

Reference

REFERENCES

Carter BW, Schucany WG. Brow adipose tissue in newborn. Proc (BaylUniv Med Cent) 2008;21(3):328-330.

Hui SC, Ko JK, Zhang T, Shi L, Yeung DK, Wang D, et al. Quantification of brown and white adipose tissue based on Gaussian mixture model using water-fat and T2* MRI in adolescents. J Magn Reson Imaging 2017; 46(3): 758–68.

Pardo JV, Lee JT, Larson RC, Thuras P, Larson AA. Automated quantification of cold-inducible human brown adipose tissue with FDG PET/CT with application to fibromyalgia. Am J Nucl Med Mol Imaging 2017; 7(1): 24–32.

Baskurt E, Padgett DM, Matsumoto JA. Multiple hibernomas in a 1-month-old female infant. AJNR Am J Neuroradiol 2004; 25(8): 1443–5.

Furlong MA, Fanburg-Smith JC, Miettinen M. The morphologic spectrum of hibernoma: A clinocopathologic study of 170 cas-es. Am J Surg Pathol 2001; 25(6): 809–14.

Sanjuan Rodriguez S, Santamaria Ossorio JI. Acute abdomen sec-ondary to intra-abdominal hibernoma. Cir Pediatr 2003; 16(3): 152–3. (Spanish)

Kim HS, Lee SG, Son S, Lee K. Hibernoma in the thoracic back muscle accompanied by neurilemmoma. Korean J Spine 2012; 9(4): 362–4.

Mavrogenis AF, Coll-Mesa L, Drago G, Gambarotti M, Ruggieri P. Hibernomas: clinicopathological features, diagnosis, and treatment of 17 cases. Orthopedics 2011; 34(11): e755–9.

Tomihama RT, Lindskog DM, Ahrens W, Haims AH. Hibernoma: a case report demonstrating usefulness of MR angiography in characterizing the tumor. Skeletal Radiol 2007; 36(6): 541–5.

Colville J, Feigin K, Antonescu CR, Panicek DM. Hibernoma: Re-port emphasizing large intratumoral vessels and high T1 signal. Skeletal Radiol 2006; 35(7): 547–50.

Lung RJ, Lapidus S, Miller SH, Graham WP. Hibernoma: report of two cases. J Surg Oncol 1977; 9: 563–6.

Dursun M, Agayev A, Bakir B, Ozger H, Eralp L, Sirvanci M, et al. CT and MR characteristics of hibernoma: six cases. Clin Imaging 2008; 32(1): 42–7.

Trujillo O, Cui IH, Malone M, Suurna M. An unusual presenta-tion of a rare benign tumor in the head and neck: A review of hibernomas. Laryngoscope 2015; 125(7): 1656–9.

Guidry CA, McGahren ED, Rodgers BM, Kane BJ. Pediatric cervicomediastinal hibernoma: a case report. J Pediatr Surg 2013; 48(1): 258–61.

Minni A, Barbaro M, Vitolo D, Filipo R. Hibernoma of the pa-raglottic space: an unusual tumour of the larynx. Acta Otorhi-nolaryngol Ital 2008; 28(3): 141–3.

Lowry WS, Halmos PB. Malignant tumor of brown fat in patient with Turner's syndrome. Br Med J 1967; 4(5581): 720–1.

Veliki hibernom vrata

Sažetak

Reference