Rekonstruktivna hirurgija ekstremno kalcifikovane mitralne valvule kod bolesnika sa Barlovljevom bolesti
Sažetak
Uvod. Kalcifikacije mitralne valvule su čest nalaz kod bolesnika sa Barlovljevom bolesti što čini rekonstruktivnu hirurgiju zalistka kod ovih bolesnika znatno složenijom. Prikaz bolesnika. Bolesniku starom 55 godina je urađena rekonstrukcija mitralnog zalistka zbog prolapsa posteriornog listića i značajnih kalcifikacija na P2 segmentu i posteriornom anulusu. Nakon resekcije P2 segmenta i odvajanja P1 i P3 segmenta od anulusa, urađena je kompletna resekcija velikog kalcifikata sa skoro polovine obima posteriornog anulusa. Nastali atrioventrikularnog defekt rekonstruisan je autolognim perikardom elipsoidnog oblika sašivenim u dva sloja. P1 i P3 segment su potom reinplantirani na rekonstruisani anulus i međusobno spojeni. Rekonstruktivna procedura je kompletirana anuloplastikom pomoću sedlastog rigidnog prstena veličine 36. Bolesnik je otpušten devetog postoperativnog dana sa neznatnom mitralnom regurgitacijom. Zaključak. Dekalcifikacija posteriornog anulusa uz preciznu rekonstrukciju nastalog atrioventikularnog defekta je neophodna procedura za bezbednu i funkcionalno trajnu rekonstrukciju mitralnog zalistka.
Reference
Carpentier AF, Pellerin M, Fuzellier JF, Relland JY. Extensive calcification of the mitral valve anulus: pathology and surgical management. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111(4): 718–29; discussion 729–30.
Chan V, Ruel M, Hynes M, Chaudry S, Mesana TG. Impact of mitral annular calcification on early and late outcomes follow-ing mitral valve repair of myxomatous degeneration. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 17(1): 120–5.
Fusini L, Ghulam Ali S, Tamborini G, Muratori M, Gripari P, Maffessanti F, et al. Prevalence of calcification of the mitral valve annulus in patients undergoing surgical repair of mitral valve prolapse. Am J Cardiol 2014; 113(11): 1867–73.
Ng CK, Punzengruber C, Pachinger O, Nesser J, Auer H, Franke H, et al. Valve repair in mitral regurgitation complicated by severe annulus calcification. Ann Thorac Surg 2000; 70(1): 53–8.
Fasol R, Mahdjoobian K, Joubert-Hubner E. Mitral repair in pa-tients with severely calcified annulus: feasibility, surgery and results. J Heart Valve Dis 2002; 11(2): 153–9.
Uchimuro T, Fukui T, Shimizu A, Takanashi S. Mitral Valve Surgery in Patients With Severe Mitral Annular Calcification. Ann Thorac Surg 2016; 101(3): 889–95.