Egzacerbacije plućne bolesti kao faktor rizika od sniženja funkcije pluća – iskustva Nacionalnog centra za cističnu fibrozu
Sažetak
Apstrakt
Uvod/Cilj. Egzacerbacije plućne bolesti imaju negativan uticaj na klinički tok cistične fibroze (CF), a njihova veća učestalost povezuje se sa izraženijim sniženjem vrednosti funkcije pluća i lošijim kvalitetom života. Cilj ovog istraživanja bio je da se utvrdi uticaj broja egzacerbacija na trend funkcije pluća kod obolelih od CF, kao i značaj stanja uhranjenosti i pola ispitanika, komorbidnih stanja i kolonizacije disajnih puteva patogenim bakterijama na trend funkcije pluća i učestalost egzacerbacija plućne bolesti. Metode. Istraživanjem su obuhvaćena 83 ispitanika, deca i odrasle osobe, obolela od CF, lečena u periodu od 2011. do 2015. godine u Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr Vukan Čupić”. Najbolji rezultat forsiranog ekspirijumskog volumena u prvoj sekundi (FEV1) i forsiranog vitalnog kapaciteta (FVC) svake godine praćenja uziman je u obzir pri računanju petogodišnjeg trenda vrednosti ovih pokazatelja. Procenjivan je broj egzacerbacija po godini praćenja i ukupan broj na kraju perioda praćenja. Rezultati. Prosečno smanjenje vrednosti FEV1 bilo je 2,4%, a FVC 1,7% godišnje. Neuhranjeni ispitanici su imali niže vrednosti FEV1 i FVC i veći broj egzacerbacija u odnosu na normalno i prekomerno uhranjene (p = 0,001). Učestalost egzacerbacija je bila statistički značajno viša kod ispitanika hronično kolonizovanih bakterijom Burkholderia cepacia (p = 0,023). Povećanje broja egzacerbacija bilo je statistički najznačajniji prediktivni činilac pogoršanja FEV1 u posmatranom periodu (p = 0,013). Zaključak. Veća učestalost egzacerbacija plućne bolesti kod obolelih od CF dovodi do izraženijeg smanjenja vrednosti parametara funkcije pluća. Niže vrednosti funkcije pluća imaju neuhranjeni bolesnici i bolesnici kolonizovani bakterijom Burkholderia cepacia čije prisustvo dovodi do češćih egzacerbacija plućne bolesti.
Reference
REFERENCES
Amadori A, Antonelli A, Balteri I, Schreiber A, Bugiani M, De Rose V. Recurrent exacerbations affect FEV(1) decline in adult patients with cystic fibrosis. Respir Med 2009; 103(3): 407‒13.
Zdravković D. Problemi u pedijariji. Beograd: Zavod za udžbenike; 2011. (Serbian)
O'Sullivan BP, Freedman SD. Cystic fibrosis. Lancet 2009; 373(9678): 1891‒904.
Waters V, Stanojevic S, Atenafu EG, Lu A, Yau Y, Tullis E, et al. Effect of pulmonary exacerbations on long-term lung func-tion decline in cystic fibrosis. Eur Respir J 2012; 40(1): 61‒6.
Dakin C, Henry RL, Field P, Morton J. Defining an exacerbation of pulmonary disease in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2001; 31(6): 436‒42.
Waters V, Ratjen F. Pulmonary Exacerbations in Children with Cystic Fibrosis. Ann Am Thorac Soc 2015; 12 Suppl 2: S200‒6.
Waters V, Stanojevic S, Klingel M, Chiang J, Sonneveld N, Kukkar R, et al. Prolongation of antibiotic treatment for cystic fibrosis pulmonary exacerbations. J Cyst Fibros 2015; 14(6): 770‒6
de Boer K, Vandemheen KL, Tullis E, Doucette S, Fergusson D, Freitag A, et al. Exacerbation frequency and clinical outcomes in adult patients with cystic fibrosis. Thorax 2011; 66(8): 680‒5
Waters VJ, Stanojevic S, Sonneveld N, Klingel M, Grasemann H, Yau YC, et al. Factors associated with response to treatment of pulmonary exacerbations in cystic fibrosis patients. J Cyst Fibros 2015; 14(6): 755‒62.
Bhatt JM. Treatment of pulmonary exacerbations in cystic fi-brosis. Eur Respir Rev 2013; 22(129): 205‒16.
Rabin HR, Butler SM, Wohl ME, Geller DE, Colin AA, Schidlow DV, et al. Epidemiologic Study of Cystic Fibrosis. Pulmonary exacerbations in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2004; 37(5): 400‒6.
Elborn JS, Flume PA, Cohen F, Loutit J, VanDevanter DR. Safety and efficacy of prolonged levofloxacin inhalation solution (APT-1026) treatment for cystic fibrosis and chronic Pseudo-monas aeruginosa airway infection. J Cyst Fibros 2016; 15(5): 634‒40.
Vasiljevic ZV, Novovic K, Kojic M, Minic P, Sovtic A, Djukic S, et al. Burkholderia cepacia complex in Serbian patients with cys-tic fibrosis: prevalence and molecular epidemiology. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016; 35(8): 1277‒84.
Folescu TW, da Costa CH, Cohen RW, da Conceição Neto OC, Al-bano RM, Marques EA. Burkholderia cepacia complex: clinical course in cystic fibrosis patients. BMC Pulm Med 2015; 15: 158.
Martina P, Feliziani S, Juan C, Bettiol M, Gatti B, Yantorno O, et al. Hypermutation in Burkholderia cepacia complex is me-diated by DNA mismatch repair inactivation and is highly pre-valent in cystic fibrosis chronic respiratory infection. Int J Med Microbiol 2014; 304(8): 1182‒91.
Tullis DE, Burns JL, Retsch-Bogart GZ, Bresnik M, Henig NR, Lewis SA, et al. Inhaled aztreonam for chronic Burkholderia infection in cystic fibrosis: a placebo-controlled trial. J Cyst Fibros 2014; 13(3): 296‒305.
Steinkamp G, Wiedemann B. Relationship between nutritional status and lung function in cystic fibrosis: cross sectional and longitudinal analyses from the German CF quality assurance (CFQA) project. Thorax 2002; 57(7): 596‒601.