Rektalni sifilis

  • Dimitrije Damjanov University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Tatiana Jocić Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Olgica Latinović-Bošnjak University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Dragomir Damjanov University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Željka Savić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Dijana Kosijer University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Vladimir Vračarić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Tihomir Orlić Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
  • Žarko Krnetić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Ključne reči: dijagnoza, diferencijalna, homoseksualnost, creva, zapaljenske bolesti, rektum, bolesti, venerične bolesti, sifilis, lečenje, ishod

Sažetak


Apstrakt

 

Uvod. Zahvatanje rektuma sifilisom je retko. Simptomi ove in­fekcije nisu specifični i u našoj sredini se često na njih ne misli. Zbog toga ona predstavlja dijagnostički i terapijski izazov. Pri­kazan je bolesnik sa kliničkim, laboratorijskim, endoskopskim i histološkim karakteristikama rektalnog sifilisa kod koga se ini­cijalno sumnjalo na inflamatornu bolest creva. Prikaz bole­snika. Bolesnik star 29 godina je hospitalizovan pod sumnjom na zapaljensku bolest creva, sa tegobama u vidu učestalih sto­lica sa primesama krvi, bolova u donjem delu trbuha i gubitka apetita. Fizikalnim pregledom zapažena je makulopapulozna ospa po koži. Ileokolonoskopijom je viđena fino granulisana sluznica rektuma bez vaskularne šare i na 3 cm od anokutane granice egzulcerisana submukozna lezija veličine 1,2 cm, sa dve manje lezije sličnog izgleda. Patohistološkim pregledom biop­sija opisan je difuzni inflamatorni infiltrat, sa kriptitisom, meta­plazijom Panetovih ćelija, sa prisustvom granuloma bez kazeo­zne nekroze, što je bilo visoko suspektno na Kronovu bolest. Treponema Pallidum Hemaglutination Assay (TPHA) test je bio po­zitivan u titru 1 : 2 560 i Rapid Plasma Reagin (RPR) test poziti­van u titru 1 : 16. Nakon detaljno uzete anamneze o seksual­nom ponašanju, utvrđeno je da je bolesnik imao nezaštićen analni seks sa drugim muškarcem i potvrđena je dijagnoza se­kundarnog sifilisa. Nakon terapije benzatin penicilinom jednom nedeljno u trajanju od tri nedelje, bolesnik je bio bez tegoba, sa normalnim laboratorijskim nalazima, značajnim padom titra RPR testa a rektosigmoidoskopijom je viđena normalna slu­znica. Zaključak. Uzimajući u obzir raznolike kliničke i endo­skopske manifestacije sifilisa, neophodno je detaljno uzeti po­datke o seksualnom ponašanju, što može biti presudno prili­kom postavljanja dijagnoze.

Reference

REFERENCES

Hamlyn E, Taylor C. Sexually transmitted proctitis. Postgrad Med J 2006; 82(973): 733–6.

Zhao WT, Liu J, Li YY. Syphilitic proctitis mimicking rectal cancer: A case report. World J Gastrointest Pathophysiol 2010; 1(3): 112–4.

Pisani Ceretti A, Virdis M, Maroni N, Arena M, Masci E, Magenta A, et al. The Great Pretender: Rectal Syphilis Mimic a Cancer. Case Rep Surg 2015; 2015: 434198.

Janier M, Hegyi V, Dupin N, Unemo M, Tiplica GS, Potočnik M, et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28(12): 1581–93.

Chapel TA, Prasad P, Chapel J, Lekas N. Extragenital syphilitic chancres. J Am Acad Dermatol 1985; 13(4): 582–4.

Golušin Z. Venerology. Novi Sad: Faculty of Medicine, University of Novi Sad; 2014. (Serbian)

Cha JM, Choi SI, Lee JI. Rectal syphilis mimicking rectal cancer. Yonsei Med J 2010; 51(2): 276–8.

Adachi E, Koibuchi T, Okame M, Sato H, Imai K, Shimizu S, et al. Case of secondary syphilis presenting with unusual complications: syphilitic proctitis, gastritis, and hepatitis. J Clin Microbiol 2011; 49(12): 4394–6.

Yilmaz M, Memisoglu R, Aydin S, Tabak O, Mete B, Memisoglu N, et al. Anorectal syphilis mimicking Crohn's disease. J Infect Chemother 2011; 17(5): 713–5.

Objavljeno
2021/05/26
Rubrika
Prikaz bolesnika