Rectal syphilis - A case report

Dimitrije Damjanov; Tatiana Jocić; Olgica Latinović-Bošnjak; Dragomir Damjanov; Željka Savić; Dijana Kosijer; Vladimir Vračarić; Tihomir Orlić; Žarko Krnetić

doi:10.2298/VSP171023189D

Dimitrije Damjanov University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Tatiana Jocić Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Olgica Latinović-Bošnjak University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Dragomir Damjanov University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Željka Savić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Dijana Kosijer University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Vladimir Vračarić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Tihomir Orlić Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia
Žarko Krnetić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia; Clinical Centre of Vojvodina, Clinic for Gastroenterology and Hepatology, Novi Sad, Serbia

DOI: https://doi.org/10.2298/VSP171023189D

Ključne reči: dijagnoza, diferencijalna, homoseksualnost, creva, zapaljenske bolesti, rektum, bolesti, venerične bolesti, sifilis, lečenje, ishod

Sažetak

Apstrakt

Uvod. Zahvatanje rektuma sifilisom je retko. Simptomi ove infekcije nisu specifični i u našoj sredini se često na njih ne misli. Zbog toga ona predstavlja dijagnostički i terapijski izazov. Prikazan je bolesnik sa kliničkim, laboratorijskim, endoskopskim i histološkim karakteristikama rektalnog sifilisa kod koga se inicijalno sumnjalo na inflamatornu bolest creva. Prikaz bolesnika. Bolesnik star 29 godina je hospitalizovan pod sumnjom na zapaljensku bolest creva, sa tegobama u vidu učestalih stolica sa primesama krvi, bolova u donjem delu trbuha i gubitka apetita. Fizikalnim pregledom zapažena je makulopapulozna ospa po koži. Ileokolonoskopijom je viđena fino granulisana sluznica rektuma bez vaskularne šare i na 3 cm od anokutane granice egzulcerisana submukozna lezija veličine 1,2 cm, sa dve manje lezije sličnog izgleda. Patohistološkim pregledom biopsija opisan je difuzni inflamatorni infiltrat, sa kriptitisom, metaplazijom Panetovih ćelija, sa prisustvom granuloma bez kazeozne nekroze, što je bilo visoko suspektno na Kronovu bolest. Treponema Pallidum Hemaglutination Assay (TPHA) test je bio pozitivan u titru 1 : 2 560 i Rapid Plasma Reagin (RPR) test pozitivan u titru 1 : 16. Nakon detaljno uzete anamneze o seksualnom ponašanju, utvrđeno je da je bolesnik imao nezaštićen analni seks sa drugim muškarcem i potvrđena je dijagnoza sekundarnog sifilisa. Nakon terapije benzatin penicilinom jednom nedeljno u trajanju od tri nedelje, bolesnik je bio bez tegoba, sa normalnim laboratorijskim nalazima, značajnim padom titra RPR testa a rektosigmoidoskopijom je viđena normalna sluznica. Zaključak. Uzimajući u obzir raznolike kliničke i endoskopske manifestacije sifilisa, neophodno je detaljno uzeti podatke o seksualnom ponašanju, što može biti presudno prilikom postavljanja dijagnoze.

Reference

REFERENCES

Hamlyn E, Taylor C. Sexually transmitted proctitis. Postgrad Med J 2006; 82(973): 733–6.

Zhao WT, Liu J, Li YY. Syphilitic proctitis mimicking rectal cancer: A case report. World J Gastrointest Pathophysiol 2010; 1(3): 112–4.

Pisani Ceretti A, Virdis M, Maroni N, Arena M, Masci E, Magenta A, et al. The Great Pretender: Rectal Syphilis Mimic a Cancer. Case Rep Surg 2015; 2015: 434198.

Janier M, Hegyi V, Dupin N, Unemo M, Tiplica GS, Potočnik M, et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28(12): 1581–93.

Chapel TA, Prasad P, Chapel J, Lekas N. Extragenital syphilitic chancres. J Am Acad Dermatol 1985; 13(4): 582–4.

Golušin Z. Venerology. Novi Sad: Faculty of Medicine, University of Novi Sad; 2014. (Serbian)

Cha JM, Choi SI, Lee JI. Rectal syphilis mimicking rectal cancer. Yonsei Med J 2010; 51(2): 276–8.

Adachi E, Koibuchi T, Okame M, Sato H, Imai K, Shimizu S, et al. Case of secondary syphilis presenting with unusual complications: syphilitic proctitis, gastritis, and hepatitis. J Clin Microbiol 2011; 49(12): 4394–6.

Yilmaz M, Memisoglu R, Aydin S, Tabak O, Mete B, Memisoglu N, et al. Anorectal syphilis mimicking Crohn's disease. J Infect Chemother 2011; 17(5): 713–5.

Rektalni sifilis

Sažetak

Reference