Izolovani avulzioni prelom glave lisnjače

  • Vladimir V Harhaji Univerzitet u Novom SaduMedicinski fakultetKatedra za hirurgiju
  • Ivica Lalić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia
  • Miodrag Vranješ University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia
  • Milena Mikić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia
  • Vladimir Djan University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP171024103H
Ključne reči: koleno, povrede;, ligamenti;, fibula;, prelomi, avulzioni;, ortopedske procedure;, povrede, atletske

Sažetak


Uvod. Prekid spoljašnjeg bočnog ligamenta kolena najčešće je udružen sa prekidima drugih ligamenata. Izolovan prekid ovog ligamenta retko se sreće u kliničkoj praksi i u literaturi se nalazi svega nekoliko objavljenih slučajeva. Ovde smo prikazali jedan takav slučaj iz naše prakse sa načinom i ishodom lečenja. Prikaz bolesnika. Bolesnik, star 22 godine, zadobio je povredu levog kolena u toku igranja američkog fudbala. Povreda je nastala pri doskoku na ispruženo koleno, kada je osetio bol. Nije nastavio sa utakmicom. Inicijalni pregled kod ortopeda otkrio je postojanje spoljašnje bočne nestabilnosti, dok je naknadno uređena magnetna rezonanca pokazala postojanje izolovanog prekida spoljašnjeg bočnog ligamenta 3. stepena, sa avulzionim prelomom vrha glave lisnjače i postojanjem istegnuća prednjeg i zadnjeg ukrštenog ligamenta, ali bez prekida kontinuiteta vlakana. Bolesnik je operisan, pri čemu je fiksacija ulomka postignuta žičanim koncem. Postoperativno je postavljena imobilizacija natko­lenim gipsom u trajanju od 6 nedelja, posle čega je pacijent uključen u rehabilitacioni tretman. Tri i šest godina posle povrede i dalje se profesionalno bavio američkim fudbalom, bez ikakvih subjektivnih tegoba kao i bez kliničke nestabilnsti kolena, i pored toga što su kontrolni radiogrami i kompju­terizovana tomografija pokazali postojanje pseudoartroze ulomka glave lisnjače. Zaključak. Rano postavljanje dijag­noze i odusustvo drugih povreda kolena bitni su preduslovi za brz i potpun oporavak ovih bolesnika, dok operativno lečenje obezbeđuje stabilnost kolena i povratak sportskim aktivnostima.

Reference

Coobs BR, LaPrade RF, Griffith CJ, Nelson BJ. Biomechanical analysis of an isolated fibular (lateral) collateral ligament re-construction using an autogenous semitendinosus graft. Am J Sports Med 2007; 35(9): 1521‒7.

Grood ES, Stowers SF, Noyes FR. Limits of movement in the human knee: effect of sectioning the posterior cruciate liga-ment and posterolateral structures. J Bone Joint Surg Am 1988; 70(1): 88‒97.

Bushnell BD, Bitting SS, Crain JM, Boublik M, Schlegel TF. Treatment of magnetic resonance imaging-documented isolat-ed grade III lateral collateral ligament injuries in National Football League athletes. Am J Sports Med 2010; 38(1): 86‒91.

Shindell R, Walsh WM, Connolly JF. Avulsion fracture of the fibula: the “arcuate sign” of posterolateral knee instability. Nebra Med J 1984; 69: 369‒71.

Fanelli GC. Surgical Treatment of Lateral Posterolateral In-stability of the Knee Using Biceps Tendon Procedures. Sports Med Arthrosc Rev 2006; 14(1): 37‒43.

Sisto DJ, Warren RF. Complete knee dislocation: a follow-up study of operative treatment. Clin Orthop1985; (198): 94‒101.

Levy BA, Dajani KA, Morgan JA, Shah JP, Dahm DL, Stuart MJ. Repair Versus Reconstruction of the Fibular Collateral Liga-ment and Posterolateral Corner in the Multiligament-Injured Knee. Am J Sports Med 2010; 38(4): 804‒9.

Ranawat A, Baker CL III, Henry S, Harner CD. Posterolateral corner injury of the knee: Evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 2008; 16(9): 506‒51.

Stannard JP, Brown SL, Farris RC, McGwin G Jr, Volgas DA. The posterolateral corner of the knee: repair versus recon-struction. Am J Sports Med 2005; 33(6): 881‒8.

LaPrade RF, Terry GC. Injuries to the posterolateral aspect of the knee: association of anatomic injury patterns with clinical instability. Am J Sports Med 1997; 25(4): 433‒8.

Oh HK, Kim JH, Lee CS, Singh PK, Wang KH, Nha KW. Isolat-ed Avulsion Fracture of the Fibular Head: A New Fixation Technique Using a Suture Anchor. Orthopedics 2011; 34(2): 100‒4.

Zhang H, Hong L, Wang XS, Zhang J, Liu X, Feng H. All-Arthroscopic Repair of Arcuate Avulsion Fracture with Su-ture Anchor. Arthroscopy 2011; 27(5): 728‒34.

Kim JM, Park BM, Lee SH, Jeon SJ, Shin JB, Song KS. Surgical Management of Comminuted Avulsion Fracture of the Prox-imal Fibula with Lateral Collateral Ligament Injury-Technical Note. J Korean Fract Soc 2013; 26(1): 77‒80.

Chytas A, Spyridakis A, Gigis J, Beslikas T, Panos N, Christoforid-is J. A rarecase of traumatic bilateral fibular head fractures. Case Rep Med. 2010; 2010: pii:920568.

Huang GS, Yu JS, Munshi M, Chan WP, Lee CH, Chen CY, et al. Avulsion fracture of the head of the fibula (the “arcuate sign”): MR imaging findings predictive of injuries to the pos-terolateral ligaments and posterior cruciate ligament. AJR Am J Roentgenol 2003; 180(2): 381‒7.

Phadnis A, Johnston P, Glasgow M. Avulsion of the fibular head post-total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Ar-throsc 2007; 15(11): 1340‒2. Phadnis A, Johnston P, Glasgow M. Avulsion of the fibular head post-total knee replacement. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc 2007; 15: 1340‒2.

Objavljeno
2021/05/06
Broj časopisa
Vol. 77 Br. 5 (2020): Vojnosanit Pregl
Rubrika
Prikaz bolesnika