Kliničke karakteristike penetrantnih povreda zadnjeg segmenta oka lečenih u tercijarnoj zdravstvenoj ustanovi u Srbiji
Sažetak
Uvod/Cilj. Trauma oka je značajan uzrok vidne nesposobnosti širom sveta. Cilj studije bio je da se ispitaju kliničke karakteristike blesnika sa penetrantnim povredama oka i zadržanim stranim telom u zadnjem segmentu oka. Metode. U retrospektivnoj studiji analizirana je medicinska dokumentacija bolesnika uzastopno hospitalizovanih tokom petogodišnjeg perioda (2012–2016) u tercijernom zdravstvenom centru u Srbiji. Hirurške procedure su obuhvatale pars plana vitrektomiju i uklanjanje stranog tela. Postoperativni rezultati su procenjivani pomoću najbolje korigovane vidne oštrine. Rezultati. Od ukupno 130 bolesnika koji su pretrpeli penetrantnu povredu oka sa zadržanim intraokularnim stranim telom, njih 72 su imala strano telo zadržano u zadnjm segmentu oka (43 na retini, 25 u staklenom telu, 3 u cilijarnom telu, 1 na vidnom živcu). Bolesnici su najčešće bili mlađe odrasle osobe muškog pola (prosečna starost 44,3 ± 14,9 godina, 97,2% muškarci). Prosečna vidna oštrina na prijemu bila je niska (0,27 ± 0,38, mereno na Snellen optotipu), a čak 52,8% bolesnika imalo je vidnu oštrinu brojanje prstiju na 1 metar ili manju. Većina bolesnika je imala ranu lociranu na rožnjači (70,8%), intraokularno strano telo srednje veličine (48,6%), povredu dužice (61,1%) i traumatsku kataraktu (69,4%). Najznačajnije komplikacije bile su ablacija retine (16,7%) i endoftalmitis (15,3%). Dva bolesnika su morala da budu podvrgnuta enukleaciji oka zbog teškog endoftalmitisa koji nije mogao biti kontrolisan drugim metodama. Značajni prognostički faktori rizika od postoperativnog ishoda bili su vidna oštrina na prijemu
(p < 0,001), prisustvo hipotonije oka (p = 0,013), strana tela srednje veličine (p = 0,037), prisustvo traumatske katarakte (p = 0,036), ablacija retine (p = 0,032) i endoftalmitis (p = 0,045). Zaključak. Lečenje penetrantnih povreda zadnjeg segmenta oka još uvek predstavlja izazov, zbog visoke učestalosti teških povreda sa niskom početnom vidnom oštrinom i komplikacijama poput ablacije retine i endoftalmitisa, koji svi predstavljaju faktore rizika od lošeg ishoda po vid. Bolesnici sa boljom vidnom oštrinom na prijemu, normalnim vrednostima intraokularnog pritiska i malim intraokularnim stranim telima imaju najbolje postoperativne rezultate.
Reference
Agrawal R, Ho SW, Teoh S. Pre-operative variables affecting final vision outcome with a critical review of ocular trauma classification for posterior open globe (zone III) injury. Indian J Ophthalmol 2013; 61(10): 541‒5.
Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD. Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT): terminology and classification of me-chanical eye injuries. Ophthalmol Clin North Am 2002; 15(2): 139‒43, v.
Kuhn F, Maisiak R, Mann L, Mester V, Morris R, Witherspoon CD. The Ocular Trauma Score (OTS). Ophthalmol Clin North Am 2002; 15(2): 163‒5, vi.
Aylward GW. Vitreous management in penetrating trauma: primary repair and secondary intervention. Eye (Lond) 2008; 22(10): 1366‒95.
Jovanović M, Stefanović I. Mechanical injuries of the eye: inci-dence, structure and possibilities for prevention. Vojnosanit Pregl 2010; 67(12): 983‒90.
Loporchio D, Mukkamala L, Gorukanti K, Zarbin M, Langer P, Bhagat N. Intraocular foreign bodies: A review. Surv Oph-thalmol 2016; 61(5): 582‒96.
Kovacević I, Stefanović I, Jovanović M, Potić J, Damjanović G. Pars plana vitrectomy with extraction of intraocular foreign body in patients with siderosis of the eye: report of two cases. Srp Arh Celok Lek 2013; 141(5‒6): 371‒4. (Serbian)
Knyazer B, Levy J, Rosen S, Belfair N, Klemperer I, Lifshitz T. Prognostic factors in posterior open globe injuries (zone-III injuries). Clin Exp Ophthalmol 2008; 36(9): 836‒41.
Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, Pillitteri F, Cillino G. A five-year retrospective study of the epidemiological characteristics and visual outcomes of patients hospitalized for ocular trauma in a Mediterranean area. BMC Ophthalmol 2008; 8: 6.
Nicoară SD, Irimescu I, Călinici T, Cristian C. Intraocular for-eign bodies extracted by pars plana vitrectomy: clinical charac-teristics, management, outcomes and prognostic factors. BMC Ophthalmol 2015; 15: 151.
Mester V, Kuhn F. Intraocular foreign bodies. Ophthalmol Clin North Am 2002; 15(2): 235‒42.
Mansouri MR, Tabatabaei SA, Soleimani M, Kiarudi MY, Molaei S, Rouzbahani M, et al. Ocular trauma treated with pars plana vitrectomy: early outcome report. Int J Ophthalmol 2016; 9(5): 738‒42.
Lin H, Lema GM, Yoganathan P. Prognostic indicators of visual acuity after open globe injury and retinal detachment repair. Retina 2016; 36(4): 750‒7.
De Leon-Ortega JE, Girkin CA. Ocular trauma-related glauco-ma. Ophthalmol Clin North Am 2002; 15(2): 215‒23.
Ahmed Y, Schimel AM, Pathengay A, Colyer MH, Flynn HW Jr. Endophthalmitis following open-globe injuries. Eye (Lond) 2012; 26(2): 212‒7.
Meng Y, Yan H. Prognostic Factors for Open Globe Injuries and Correlation of Ocular Trauma Score in Tianjin, China. J Ophthalmol 2015; 2015: 345764.
Bhagat N, Nagori S, Zarbin M. Post-traumatic Infectious En-dophthalmitis. Surv Ophthalmol 2011; 56(3): 214‒51.
Savar A, Andreoli MT, Kloek CE, Andreoli CM. Enucleation for open globe injury. Am J Ophthalmol 2009; 147(4): 595‒600.e1.
Rahman I, Maino A, Devadason D, Leatherbarrow B. Open globe injuries: factors predictive of poor outcome. Eye (Lond) 2006; 20(12): 1336‒41.
Nashed A, Saikia P, Herrmann WA, Gabel VP, Helbig H, Hillenkamp J. The outcome of early surgical repair with vitrec-tomy and silicone oil in open-globe injuries with retinal de-tachment. Am J Ophthalmol 2011; 151(3): 522‒8.