Učiniti ili ne, primeniti ili ne primeniti: STN-DBS terapija kod mlađe osobe sa Parkinsonovom bolešću
Sažetak
Uvod. Oboleli od Parkinsonove bolesti sa poremećajima kontrole impulsa i sindromom dopaminske disregulacije sve se više prepoznaju. Objavljeno je da se primenom duboke stimulacije mozga ovo stanje može ponekad rešiti, ali i pogoršati. Prikaz bolesnika. Naš bolesnik je bio 30-godišnji muškarac sa Parkisnonovom bolesti koja je dijagnostikovana u njegovoj 23. godini života. Bolesnik je imao motoričke fluktuacije s desne strane sa izraženom bradikinezijom, bradimijom i rigiditetom u „off“ periodima. Njegova parafilija i seksualna indiskrecija prema ženama je bila izražena u „on“ periodima. Prehrambene navike bolesnika bile su takođe izmenjene. Bolesnik je bio podvrgnit dubokoj moždanoj stimulaciji suptalamičkog jedra (engl. subthalamic nucleus-deep brain stimulation – STN-DBS). Nakon sprovedene procedure, značajna poboljšanja bila su uočena u motorici i ponašanju bolesnika. Zaključak. STN-DBS može biti razumna opcija kada se kod obolelih od Parkinsonove bolesti pojave neželjeni dopaminergički efekti, a motorički poremećaji i poremećaji kontrole impulse ne mogu poboljšati primenom lekova.
Reference
Broen M, Duits A, Visser-Vandewalle V, Temel Y, Winogrodzka A. Impulse control and related disorders in Parkinson’s disease patients treated with bilateral subthalamic nucleus stimula-tion: A review. Parkinsonism Relat Disord 2011; 17(6): 413‒7.
Evans AH, Strafella AP, Weintraub D, Stacy M. Impulsive and compulsive behaviors in Parkinson’s disease. Mov Disord 2009; 24(11): 1561–70.
Zahodne LB, Susatia F, Bowers D, Ong TL, Jacobson CE, Okun MS, et al. Binge eating in Parkinson's disease: prevalence, cor-relates and the contribution of deep brain stimulation. J Neu-ropsychiatry Clin Neurosci 2011; 23(1): 56–62.
Rada P, Avena NM, Hoebel BG. Daily bingeing on sugar repeat-edly releases dopamine in the accumbens shell. Neuroscience 2005; 134(3): 737‒44.
Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V, et al. Impulse control disorders in Parkinson disease: a cross-sectional study of 3090 patients. Arch Neurol 2010; 67(5): 589‒95.
Demetriades P, Rickards H, Cavanna AE. Impulse control disor-ders following deep brain stimulation of the subthalamic nu-cleus in Parkinson’s disease: clinical aspects. Parkinsons Dis 2011; 2011: 658415.
Knobel D, Aybek S, Pollo C, Vingerhoets FJ, Berney A. Rapid res-olution of dopamine dysregulation syndrome (DDS) after sub-thalamic DBS for Parkinson disease (PD): a case report. Cogn Behav Neurol 2008; 21(3): 187–9.