Švanom u abdominalnom zidu – dijagnostički izazov
Sažetak
Uvod. Švanom ili neurilemom je benigni tumor nervnog omotača koji potiče od Švanovih ćelija. Lokalizacija u abdominalnom zidu je retka. Švanomi se obično manifestuju kao sporo rastući asimptomatski tumori. Simptomatologija zavisi od lokacije, zahvaćenog nerva i veličine tumora. Prikaz bolesnika. Predstavljamo 43-godišnju bolesnicu sa švanomom lokalizovanim u desnom hipohondrijskom regionu. Dijagnostika je obuhvatala ultrazvuk sa kolor Doplerom (UZ), magnetnu rezonancu (MR) visoke rezolucije i patohistološka ispitivanja (PH). Ultrazvuk je pokazao čvrstu dobro ograničenu masu, ehogene unutrašnjosti u prednjem abdominalnom zidu. Magnetnom rezonancom ova promena je predstavljena kao ovalna, dobro orijentisana, heterogena, fusiformna masa, dijametra 3 × 2.5 × 2.5 centimetara. Na T1 sekvenci promena je imala nizak intenzitet signala, dok je na T2 sekvenci bila heterogeno visokog intenziteta signala. Lezija je u potpunosti uklonjena. Patohistološkom analizom, standardnim i imunohistohemijskim metodama bojenja, postavljena je dijagnoza švanoma. Zaključak. Švanom kao spororastući tumor, koji je često bez kliničkih simptoma, može ostati dugo nedijagnostikovan. Klinička prezentacija švanoma je blaga i nespecifična. Dijagnoza ovog tumora zahteva multidisciplinarni i interdisciplinarni pristup. Magnetna rezonanca je korisna i visokospecifična metoda za verifikaciju tumora perifernih nerva. Patohistološka analiza potvrdila je definitivnu dijagnozu lezije.
Reference
Balzarotti R, Rondelli F, Barizzi J, Cartolari R. Symptomatic schwannoma of the abdominal wall: A case report and review of the literature. Oncol Lett 2015; 9(3): 1095‒8.
Bhatia RK, Banerjea A, Ram M, Lovett BE. Benign ancient schwannoma of the abdominal wall: an unwanted birthday present. BMC Surg 2010; 10: 1.
Beaman FD, Kransdorf MJ, Menke DM. Schwannoma: Radio-logic-Pathologic Correlation. Radiographics 2004; 24(5): 1477‒81.
Liu Y, Chen X, Wang T, Wang Z. Imaging observations of a schwannoma of low malignant potential in the anterior ab-dominal wall: A case report. Oncol Lett 2014; 8(3): 1159‒62.
Lam R, Hunt B, Owen OA. Abdominal Wall Schwannoma. Fed Pract 2019; 36(3): 129–33.
Albert P, Patel J, Badawy K, Weissinger W, Brenner M, Bourhill I, et al. Peripheral Nerve Schwannoma: A Review of Varying Clinical Presentations and Imaging Findings. J Foot Ankle Surg 2017; 56(3): 632‒7.
Klijanienko J, Caillaud JM, Lagace R. Cytohistologic Correla-tions in Schwannomas (Neurilemmomas), Including ‘‘An-cient,’’ Cellular, and Epithelioid Variants. Diagn Cytopathol 2006; 34(8): 517‒22.
Mishra A, Hamadto M, Azzabi M, Elfagieh M. Abdominal wall schwannoma: case report and review of the literature. Case Rep Radiol 2013; 2013: 456863.
Choudhury S, Kumar Das PK, Patro MK. Ancient schwannoma of neck masquedring as sarcoma. Clin Cancer Investig J 2016; 5(6): 537‒9.
Mikami Y, Hidaka T, Akisada T, Takemoto T, Irei I, Manabe T. Malignant peripheral nerve sheath tumor arising in benign an-cient schwannoma: a case report with an immunuhistochemi-cal study. Pathol Int 2000; 50(2): 156–61.
Ginesu GC, Puledda M, Feo CF, Cossu ML, Fancellu A, Addis F, et al. Abdominal Wall Schwannoma. J Gastrointest Surg 2016; 20(10): 1781‒3.
Albert P, Patel J, Badawy K, Weissinger W, Brenner M, Bourhill I, et al. Peripheral Nerve Schwannoma: A Review of Varying Clinical Presentations and Imaging Findings. J Foot Ankle Surg 2017; 56(3): 632‒7.
Crist J, Hodge JR, Frick M, Leung FP, Hsu E, Gi MT, et al. Magnetic Resonance Imaging Appearance of Schwannomas from Head to Toe: A Pictorial Review. J Clin Imaging Sci 2017; 7: 38.