Rendgen kraniometrijska procena skeletnih odnosa nakon bimaksilarne hirurške korekcije mandibularnog prognatizma
Sažetak
Uvod/Cilj. Poslednjih godina bimaksilarna hirurgija je široko prihvaćena kao efikasna hirurška procedura u korigovanju mandibularnog prognatizma. Cilj rada bio je da se utvrdi na koji način bimaksilarne hirurške korekcije menjaju skeletne dimenzije i odnose tipične za mandibularni prognatizam i mogućnost poređenja postoperativnih rezultata sa biometrijskim vrednostima tih dimenzija kod osoba sa normookluzijom. Metode. U studiju je bilo uključeno 50 ispitanika koji su bili podeljeni u dve grupe. Analiziranu grupu je činilo 20 ispitanika sa mandibularnim prognatizmom, prosečne starosti 19,8 ± 5,3 godine. Kontrolnu grupu je činilo 30 ispitanika sa I skeletnom klasom i normookluzijom, prosečne starosti 21,5 ± 3,5 godine. Rendgenkraniometrijska istraživanja su obavljena na 70 profilnih telerendgenskih snimaka glave načinjenih kod ispitanika analizirane grupe pre i nakon operacije i kod ispitanika kontrolne grupe. Pomoću kompjuterskog programa "Dr Ceph", na svakom snimku vrednovano je 30 linearnih i ugaonih skeletnih varijabli. U analiziranoj grupi upoređene su vrednosti ispitivanih varijabli pre i nakon operacije, a, takođe, te vrednosti su upoređene i sa vrednostima istih varijabli u kontrolnoj grupi. Rezultati. Bimaksilarne osteotomije su promenile većinu varijabli koje karakterišu mandibularni prognati
zam. Promene u sagitalnim odnosima ogledale su se u značajnom povećanju uglova SNA (za 4°), ANB (za 6°) i značajnom smanjenju uglova SNB, ArGoMe, NGoMe, Bjorkovog poligona i ugla skeletnog konveksiteta lica NAPg. Promene u vertikalnim odnosima ogledale su se u značajnom smanjenju ukupne prednje visine lica N-Me (za 5 mm), donje prednje visine lica ANS-Me (za 4 mm), značajnom povećanju ukupne zadnje visine lica S-Go (oko 3 mm), donje visine lica PNS-Go (4 mm), značajnom smanjenju bazalnog ugla SpP/MP (5°) i ugla koji mandibularna ravan zaklapa sa prednjom kranijalnom bazom NS/MP (4°). Poređenje vrednosti ispitivanih varijabli u analiziranoj grupi nakon operacije sa istim vrednostima u kontrolnoj grupi pokazalo je da su se one značajno približile biometrijskim standardima. Zaključak. Bimaksilarne osteotomije značajno menjaju skeletne odnose i dimenzije lica tipične za mandibularni prognatizam i normalizuju skeletni profil kod operisanih pacijenata.
Reference
Proffit RW, White PR, Sarver MD. Contemporary treatment of dentofacial deformity. St.Louis, Mo: Mosby Co; 2003,
Bui C, King T, Proffit W, Frazier-Bowers S. Phenotypic charac-terization of Class III patients. Angle Orthod 2006; 76(4): 564‒9.
Staudt CB, Kiliaridis S. Different skeletal types underlying Class III malocclusion in a random population. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009; 136(5): 715‒21.
Vela KC. Phenotypic characterisation of class C III malocclu-sion [thesis]. Iowa, US: University of Iowa’s Institutional Re-pository; 2012.
Ingervall B, Thüer U, Vuillemin T. Stability and effect on the soft tissue profile of mandibular setback with sagittal split os-teotomy and rigid internal fixation. Int J Adult Orthodon Or-thognath Surg 1995; 10(1): 15‒25.
Aydil B, Özer N, Marşan G. Bimaxillary surgery in Class III malocclusion: soft and hard tissue changes. J Craniomaxillofac Surg 2013; 41(3): 254‒7.
Wolford LM. The sagittal split ramus osteotomy as the pre-ferred treatment for mandibular prognathism. J Oral Maxillo-fac Surg 2000; 58(3): 310‒2.
Ghali GE, Sikes JW Jr. Intraoral vertical ramus osteotomy as the preferred treatment for mandibular prognathism. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58(3): 313‒5.
Sinobad V, Strajnić L, Sinobad T. Skeletal changes in patients with mandibular prognathism after mandibular setback and bimaxillary surgery – a comparative cephalometric study. Vojnosanit Pregl 2020; 77(4): 395‒40.
Asada K, Motoyoshi M, Tamura T, Nakajima A, Mayahara K, Shimizu N. Satisfaction with orthognathic surgery of skeletal Class III patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015; 148(5): 827‒37.
Ogasawara T, Kitagawa Y, Ogawa T, Yamada T, Nakamura M, Sano K. Treatment of severe mandibular prognathism in com-bination with maxillary hypoplasia: case report. J Craniomaxil-lofac Surg 2002; 30(4): 226‒9.
Chew MT. Soft and hard tissue changes after bimaxillary sur-gery in Chinese Class III patients. Angle Orthod 2005; 75(6): 959‒63.
Abeltins A, Jakobsone G, Urtane I, Bigestans A. The stability of bilateral sagittal ramus osteotomy and vertical ramus osteoto-my after bimaxillary correction of class III malocclusion. J Craniomaxillofac Surg 2011; 39(8): 583‒7.
Al-Gunaid T, Yamaki M, Takagi R, Saito I. Soft and hard tissue changes after bimaxillary surgery in Japanese class III asym-metric patients. J Orthod Sci 2012; 1(3): 69‒76.
Marşan G, Cura N, Emekli U. Soft and hard tissue changes af-ter bimaxillary surgery in Turkish female Class III patients. J Craniomaxillofac Surg 2009; 37(1): 8‒17.
Jakobsone G, Stenvik A, Sandvik L, Espeland L. Three-year fol-low-up of bimaxillary surgery to correct skeletal Class III mal-occlusion: stability and risk factors for relapse. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011; 139(1): 80‒9.
Trauner R, Obwegeser H. The surgical correction of mandibular prognathism and retrognathia with consideration of genioplas-ty. I. Surgical procedures to correct mandibular prognathism and reshaping of the chin. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1957; 10(7): 677‒89; contd.
Turvey TA, White RP. Maxillary surgery. In: Proffit WR, White RP Jr, Sarver DM, editors. Contemporary treatment of den-tofacial deformity. St. Louis, Mo: Mosby Co; 2003. Chapter 9.
Johnston C, Burden D, Kennedy D, Harradine N, Stevenson M. Class III surgical-orthodontic treatment: a cephalometric study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 130(3): 300‒9.
Aydemir H, Efendiyeva R, Karasu H, Toygar-Memikoğlu U. Eval-uation of long-term soft tissue changes after bimaxillary or-thognathic surgery in Class III patients. Angle Orthod 2015; 85(4): 631‒7.