Kolopatija izazvana nesteroidnim antiinflamatornim lekovima: redak uzrok pozitivnog imunohistohemijskog fekalnog testa na okultno krvarenje u programu skrininga kolorektalnog karcinoma
Sažetak
Uvod. Kolopatija izazvana nesteroidnim antiinflamatornim lekovima je retko stanje uslovljeno dugotrajnim uzimanjem entero-rezistentnih i sporo-oslobađajućih nesteroidnih antiinflamatornih lekova. U radu je prikazana kolopatija izazvana nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, bez ispoljenih simptoma ili znakova, otkrivena pozitivnim imunohistohemijskim fekalnim testom na okultno krvarenje. Prikaz bolesnika. U okviru Nacionalnog programa skrininga kolorektalnog karcinoma, imunohistohemijski fekalni test na okultno krvarenje je bio pozitivan kod 56-godišnje bolesnice. Kolonoskopski su nađene tri lezije desnog kolona: erozija-ulceracija i dve koncentrične „dijafragmi-slične” strikture prolazne za endoskop. Detaljnom anamnezom utvrđeno je da je bolesnica uzimala diklofenak od 100 mg, dva puta dnevno, tokom poslednjih sedam godina. Nakon isključivanja diklofenaka, kontrolnom kolonoskopijom je ustanovljeno značajno poboljšanje sluznice kolona, uz zaostale „dijafragmi-slične” strikture. Zaključak. Učestalost kolopatije izazvane nesteroidnim antiinflamatornim lekovima će vrlo verovatno biti sve veća. Zbog toga bi bilo preporučljivo uzeti u obzir dugotrajnu upotrebu ovih lekova kao mogući faktor koji dovodi do oštećenja sluznice, posebno u desnom kolonu, ali i kao retki uzrok pozitivnog imunohemijskog fekalnog testa na okultno krvarenje.
Reference
Munipalle PC, Garud T, Light D. Diaphragmatic disease of the colon: systematic review. Colorectal Dis 2013; 15(9): 1063‒9.
Tonolini M. Acute nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced colitis. J Emerg Trauma Shock 2013; 6(4): 301–3.
Margolius DM, Cataldo TE. Nonsteroidal anti-inflammatory drug colopathy mimicking malignant masses of the colon: a report of three cases and review of the literature. Am Surg 2010; 76(11): 1282‒6.
Masannat AY, Harron M, Harinath G. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs-associated colopathy. ANZ J Surg 2010;80(1‒2): 96–9.
Kurahara K, Matsumoto T, Iida M, Honda K, Yao T, Fujishima M. Clinical and endoscopic features of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced colonic ulcerations. Am J Gastro-enterol 2001; 96(2): 473–80.
Mokhtare M, Valizadeh SM, Emadian O. Lower gastrointestinal bleeding due to Non-steroid Anti-inflammatory Drug-induced Colopathy Case Report and Literature Review. Middle East J Dig Dis 2013; 5(2): 107‒11.
Aftab AR, Donnellan F, Zeb F, Kevans D, Cullen G, Courtney G. NSAID-induced colopathy. A case series. J Gastrointestin Liver Dis 2010; 19(1): 89–91.
Püspök A, Kiener HP, Oberhuber G. Clinical, endoscopic, and histologic spectrum of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced lesions in the colon. Dis Colon Rectum 2000; 43(5): 685‒91.
El Hajj I, Hawchar M, Sharara A. NSAID-induced colopathy: case report and review of the literature. J Med Liban 2009; 57(4): 274‒6.
Fedak KM, Bernal A, Capshaw ZA, Gross S. Applying the Brad-ford Hill criteria in the 21st century: how data integration has changed causal inference in molecular epidemiology. Emerg Themes Epidemiol 2015; 12: 14.
Küttner Magalhães R, Ferreira JM, Pedroto I. Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced colopathy with dia-phragm-like strictures. J Gastrointestin Liver Dis 2014; 23(1): 9.
Belhekar MN, Taur SR, Munshi RP. A study of agreement be-tween the Naranjo algorithm and WHO-UMC criteria for causality assessment of adverse drug reactions. Indian J Phar-macol 2014; 46(1): 117‒20.