Primarni ekstraneuralni ependimom – metastaza u medijastinumu
Sažetak
Uvod. Osnovni razlog čestih grešaka u dijagnostikovanju ekstraneuralnih ependimoma (EnE), posebno onih lokalizovanih u paraovarijalnoj regiji, jesu njihova niska incidencija, velike varijacije u histomorfološkim odlikama i retka pojava metastaza. Prikaz bolesnika. Prikazana je bolesnica kojoj je maligni mezoteliom dijagnostikovan 14 godina ranije, posle desne adneksetomije. Narednih godina, bolesnica je bila podvrgnuta nisu operativnih zahvata u bolnicama u matičnoj državi i u regionu, a na osnovu pregledanog materijala postavljeno je nekoliko različitih patohistoloških dijagnoza. Dijagnoza EnE prvi put je postavljena 7 godina ranije, a posle je postavljeno još nekoliko patohistoloških dijagnoza, bez odgovarajućih analiza u pravcu potvrde ependimoma. Po prijemu u našu ustanovu, bolesnici je konstatovano prisustvo lobulirane promene u medijastinumu, koja je makroskopski bila sivkasto-mrke boje, multicistična. Ciste su bile ispunjene bistro-seroznim do hemoragičnim tečnim sadržajem. Unutrašnjost cisti bila je glatka i delom papilarnog izgleda. Histološki, tumorske ćelije su bile aranžirane u solidne, papilarne i pseudopapilarne formacije, a fokalno su se formirale rozete. Imunofenotip tumorskih ćelija odgovarao je karakteristikama EnE [glijalni kiseli fibrilarni protein (GFAP), estrogenski receptor (ER), progesteronski receptor (PR) pozitivne; kalretinin, WT-1, S100, sinaptofizin, hromogranin, CK7 i pan-citokeratin negativne]. Zaključak. Ovaj slučaj ne ilustruje samo specifični dijagnostički imunofenotip ekstraneuralnih ependimoma, već, pre svega, ističe važan princip u tumorskoj patologiji. Retke neoplazme, bilo primarne ili metastatske, mogu se javiti na neuobičajenim i neočekivanim lokalizacijama. Patolozi moraju biti upoznati sa histološkim osobinama širokog spektra neoplazmi i to ne samo iz njihovog užeg
Reference
Sayar H, Ersen A, Kurtul N, Yazar MF, Balakan O. An ex-traneural primary anaplastic ependymoma at the subcuta-neous inguinal region: Report of a rare case. Indian J Pathol Microbiol 2015; 58(4): 560‒2.
Yust Katz S, Cachia D, Kamiya-Matsuoka C, Olar A, Theeler B, Penas Prado M, et al. Ependymomas arising outside of the central nervous system: A case series and literature review. J Clin Neurosci 2018; 47: 202‒7.
Zhou F, Song J, Mikolaenko I, Rosenblum M, Shukla PS. Pelvic Ependymoma With Clinical Response to GnRH Analog Therapy: A Case Report With an Overview of Primary Extraneural Ependymomas. Int J Gynecol Pathol 2015; 34(5): 450‒8.
Stolnicu S, Furtado A, Sanches A, Nicolae A, Preda O, Hincu M, et al. Ovarian ependymomas of extra-axial type or central immunophenotypes. Hum Pathol 2011; 42(3): 403‒8.
Verdun TP, Owen DA. Primary peritoneal ependymoma. Pathol Res Pract 2015; 211(3): 268‒70.
Idowu MO, Rosenblum MK, Wei XJ, Edgar MA, Soslow RA. Ep-endymomas of the central nervous system and adult extra-axial ependymomas are morphologically and immunohisto-chemically distinct-a comparative study with assessment of ovarian carcinomas for expression of glial fibrillary acidic protein. Am J Surg Pathol 2008; 32(5): 710‒8.
Spaulding R, Alatassi H, Stewart Metzinger D, Moghadamfalahi M. Ependymoma and carcinoid tumor associated with ovarian mature cystic teratoma in a patient with multiple endocrine neoplasia I. Case Rep Obstet Gynecol 2014; 2014: 712657.
Garcia-Barriola V, De Gómez MN, Suárez JA, Lara C, González JE, García-Tamayo J. Ovarian ependymoma. A case report. Pathol Res Pract 2000; 196(8): 595‒9.
Stanojević Z, Dordević B, Zivanović D. Influence of the primary malignant tumor site on the incidence and features of meta-static ovarian tumors. Vojnosanit Pregl 2007; 64(10): 691‒6. (Serbian)
Schuldt M, Retamero JA, Bergeron C, Nogales FF. Papillary ep-endymoma of the endometrium. Histopathology 2014; 65(6): 923‒5.