Pionefroza kao uzrok sekundarne renokolične fistule
Sažetak
Uvod. Renoalimentarne fistule predstavljaju retku patologiju sa 27 objavljenih slučajeva u literaturi. Najstariji prikaz datira iz 1953. godine. U današnje vreme najviše slučajeva javlja se nakon krioablacije bubrežnih tumora. Prikazali smo bolesnicu sa sekundarnom renokoličnom fistulom, kao neuobičajenom komplikacijom pionefroze, i tretman izbora u njenom slučaju, uz prikaz literature koja favorizuje neoperativni ili minimalno invazivni pristup lečenja u većini slučajeva. Prikaz bolesnika. U našem slučaju, radilo se mlađoj ženskoj osobi sa renokoličnom fistulom koja je imala dugotrajnu primarnu bubrežnu bolest komplikovanu pionefrozom sa razvojem renokolične fistule. Inicijalno, bolesnica je bila hospitalizovana zbog životno ugrožavajuće urosepse, tretirane neoperativno. U daljem toku bolesti odlučili smo se za hiruršku interevenciju. Urađena je desna nefrektomija i desna hemikolektomija sa primarnom ileokoličnom anastomozom. Postoperativni tok protekao je bez komplikacija i bolesnica je nakon 10 dana otpuštena na kućno lečenje. U periodu postoperativnog praćenja nisu uočene komplikacije. Zaključak. U dostupnoj literaturi, u tretmanu renoalimentarnih fistula najčešće je korišćen neoperativni i minimalno invazivni modalitet lečenja. U slučajevima krvarenja, sepse, smanjene bubrežne funkcije kao i u slučaju prisustva istovremene gastrointestinalne patologije, hirurgija predstavlja jedinu opciju za izlečenje. Očuvanje bubrega treba da bude imperativ u svim slučajevima, osim u slučajevima sa prisutnom bubrežnom insuficijencijom. U odabranim slučajevima moguć je i laparoskopski pristup.
Reference
Kamani F, Hessami R, Abrishami A. Benign duodenocolic fistu-la as a complication of peptic ulcer disease. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2015; 7(1): 72–5.
Kornfield HJ, Hogan RA. Duodenocolic fistula. Calif Med 1971; 115(5): 58‒61.
Le Guillou M, Perron J, Kuss R. Post-traumatic pyelo-jejunal fistula with urinary steal syndrome. J Urol Nephrol (Paris) 1974; 80(3): 320‒22. (French)
Chung SD, Sun HD, Hung SF, Chiu B, Chen Y, Wu JM. Renal stone-associated squamous cell carcinoma and pyelo-colo-duodenal fistula. Urology 2008; 72(5): 1013.
Vanderbrink BA, Rastinehad A, Caplin D, Ost MC, Lobko I, Lee BR. Successful conservative management of colorenal fistula after percutaneous cryoablation of renal-cell carcinoma. J En-dourol 2007; 21(7): 726–9.
Morgan AI, Doble A, Davies RJ. Successful conservative man-agement of a colorenal fistula complicating percutaneous cry-oablation of renal tumors: a case report. J Med Case Rep 2012; 6: 365.
Bissada NK, Cole AT, Fried FA. Reno-alimentary fistula: an unusual urological problem. J Urol 1973; 110(3): 273‒6
Parasher R, Sasidharan K. Spontaneous reno-colic fistula. Indi-an J Urol 2000; 17: 64‒5.
Jallouli W, Sellami A, Chaker K, Zehani A, Essid MA, Ben Chehida MA, et al Reno-colic fistula in a tuberculous kidney: About a case report. Urol Case Rep 2018; 20: 5‒6.
Schmit GD, Thompson RH, Buttar NS. Colorenal fistula repair using a combined percutaneous CT-guided and endoscopic approach. J Vasc Interv Radiol 2016; 27(6): 896–7.
Campobasso D, Granelli P, Maestroni U, Cerasi D, Ferretti S, Cor-tellini P. Are Nephroenteric Fistulas Only a Surgical Trouble? Indian J Surg 2015; 77(3): 222–5.
Ashfaq A, Ferrigni R, Mishra N. Laparoscopic approach to co-lo-renal fistula with renal preservation and omentoplasty: A case report. Int J Surg Case Rep 2017; 35: 53‒6.