Redak slučaj primarnog sinovijalnog sarkoma pleure
Sažetak
Uvod. Sinovijalni sarkom (SS) pleure je redak oblik mezenhimalnih tumora čija dijagnoza lako može biti propuštena. Prikaz bolesnika. Prikazali smo slučaj primarnog monofaznog SS kod sredovečne žene koji se ispoljio u vidu otežanog disanja uz veliki pleuralni izliv. Kompjuterizovanom tomografijom (KT) viđena je velika, jasno ograničena tumorska masa u desnom plućnom krilu. Slepom biopsijom pleure postavljena je pogrešna dijagnoza adenokarcinoma na osnovu čega je sprovedena hemioterapija, ali bez terapijskog odgovora. Ispravna dijagnoza postavljena je posle hirurške intervencije i histoloških i imunohistohemijskih analiza uklonjenog tumora. Dijagnoza je upotpunjena citogenetskom analizom kojom je pokazano prisustvo tipične translokacjie t (X,18). Tumor je kompletno uklonjen tokom operacije. Urađeni su KT grudnog koša posle 4 meseca i pozitronska emisiona tomografija posle 6 meseci od operacije i nađen je reaktivni inkapsuliranog pleuralni izliv bez recidiva tumora. Nasuprot tome, KT grudnog koša, urađena 9 meseci posle operacije, pokazala je ekstrapulmonalnu mekotkivnu masu u kontaktu sa donjim desnim režnjem pluća koja je bila sumnjiva na recidiv tumora. Hirurškom intervencijom je uklonjena opisana masa, a histološkom analizom isključeno je postojanje malignog tumorskog tkiva. Primenom KT grudnog koša tri meseca kasnije nisu nađeni znaci recidiva bolesti. Zaključak. Dijagnoza pleuralnog SS lako se može propustiti, pa je, u cilju postavljanja ispravne dijagnoze, uvek potrebno sprovesti imunohistohemijske i citogenetske analize tumorskog tkiva.
Reference
Dennison S, Weppler E, Giacoppe G. Primary pulmonary synovi-al sarcoma: a case report and review of current diagnostic and therapeutic standards. Oncologist 2004; 9(3): 339‒42.
Mankin HJ, Hornicek FJ. Diagnosis, classification and manage-ment of soft tissue sarcomas. Cancer Control 2005; 12(1): 5‒21.
Weis S, Goldblum J. Enzinger and Weiss's Soft tissue tumors. 4th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001.
Aubry MC, Bridge JA, Wickert R, Tazelaar HD. Primary mo-nophasic synovial sarcoma of the pleura: Five cases confirmed by the presence of SYT-SSX fusion transcript. Am J Surg Pathol 2001; 25(6): 776‒84.
Nagao K, Ito H, Yoshida H. Chromosomal translocation t(X;18) in human synovial sarcomas analyzed by fluorescence in situ hybridization using paraffin-embedded tissue. Am J Pathol 1996; 148(2): 601‒9.
Eliber FC, Dry SM. Diagnosis and management of synovial sarcoma. J Surg Oncolog 2008; 97(4): 314‒20.
Carson JH, Harwood AR, Cummings BJ, Fornasier V, Langer F, Quirt I. The place of radiotherapy in the treatment of synovial sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1981; 7(1): 49‒53.
Silva RG, Gross JL, Silva RA, Haddad FJ, Younes RN, Cruz VM, et al. Primary monophasic synovial sarcoma of the pleu-ra: Neoadjuvant chemotherapy followed by complete resec-tion. Thorac Cancer 2010; 1(3): 95‒101.
Spillane AJ, A'Hern R, Judson IR, Fisher C, Thomas JM. Syno-vial sarcoma: a clinicopathologic, staging, and prognostic as-sessment. J Clin Oncol 2000; 18(22): 3794‒803.
Lee HK, Kwon HJ, Lee HB, Jin GY, Chung MJ, Lee YC. Radiof-requency thermal ablation of primary pleural synovial sar-coma. Respiration 2006; 73(2): 250‒2.
Abe K, Maebayashi T, Shizukuishi T, Sakaguchi M, Furuhashi S, Takahashi M, et al. Radiological assessment following ther-moradiation therapy for primary pleural synovial sarcoma: case report. Med Oncol 2010; 27(3): 1027‒30.
Duran-Mendicuti A, Costello P, Vargas SO. Primary synovial sarcoma of the chest: radiographic and clinicopathologic cor-relation. J Thorac Imaging 2003; 18(2): 87‒93.