Multisistemska histiocitoza Langerhansovih ćelija udružena sa metastazirajućim adenokarcinomom pluća

  • Aleksandra Lovrenski Center for Pathology, Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
  • Mirna Djurić Clinic for General Pulmology, Institute for Pulmonary Diseases of Vojvodina, Sremska Kamenica, Serbia; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
  • Ištvan Klem Center for Pathology, Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
  • Živka Eri Center for Pathology, Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
  • Milana Panjković Center for Pathology, Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
  • Dragana Tegeltija Center for Pathology, Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
  • Djordje Považan Clinic for General Pulmology, Institute for Pulmonary Diseases of Vojvodina, Sremska Kamenica, Serbia; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/2059
Ključne reči: Neoplasm Metastasis||, ||Metastaza, Langerhans Cells||, ||Langerhansove ćelije, Histiocytosis||, ||Histiocitoza, Adenocarcinoma||, ||Adenokarcinom,

Sažetak


Uvod. Histiocitoza Langerhansovih ćelija je retko oboljenje nepoznate etiologije koje se karakteriše nekontrolisanom proliferacijom i infiltracijom različitih organa Langerhansovim ćelijama. Prikaz bolesnika. Prikazan je bolesnik, star 54 godine, teški pušač, sa simptomima dispneje, kašlja, hemoptizija, glavobolje i ataksije koji je kratko nakon prijema u našu ustanovu egzitirao. Na obdukciji, nađen je tumor u posteriornom segmentu desnog gornjeg režnja, kao i tumorska masa lokalizovana desno okcipitoparijetalno koja je penetrirala u desnu komoru dovodeći do unutrašnjeg i spoljašnjeg hematocefalusa. Histološki i imunohistohemijski, postavljena je dijagnoza primarnog plućnog adenokarcinoma sa metastazom u mozak (tumorske ćelije su pokazale pozitivnost za CK7 i TTF-1, što je potvrdilo dijagnozu). U plućnom parenhimu oko tumora, kao i u moždanom parenhimu oko tumora nađene su histiocitne lezije. Histološka analiza isečaka uzetih iz hipofize, hipotalamusa, slezine i medijastinalnih limfnih čvorova otkrila je, takođe, prisustvo ovih lezija. Imunohistohemijski, ove lezije pokazale su pozitivnost na CD68, S-100 i CD1a, na osnovu čega je i postavljena dijagnoza histiocitoze Langerhansovih ćelija. Zaključak. Multisistemska forma histiocitoze Langerhansovih ćelija sa ekstenzivnim zahvatanjem organa je slučajan nalaz, dok je hematocefalus izazvan metastatskim adenokarcinomom bio uzrok smrti kod ovog bolesnika.

Ključne reči:

histiocitoza x; dijagnoza; pluća, neoplazme; adenokarcinom; imunohistohemija.

 

Reference

Makras P, Piaditis G, Kaltsas GA. Systemic and endocrine manifestations of Langerhans’ cell histiocytosis: current concepts in diagnosis and management. Expert Rev Endocrinol Metab 2007; 2(6): 773−83.

Vassallo R, Ryu JH, Schroeder DR, Decker PA, Limper AH. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans'-cell histiocytosis in adults. N Engl J Med 2002; 346(7): 484−90.

Wang CW, Colby TV. Histiocytic lesions and proliferations in the lung. Semin Diagn Pathol 2007; 24(3): 162−82.

Benharroch D, Guterman G, Levy I, Shaco-Levy R. High content of Langerhans cells in malignant lymphoma-incidence and sig-nificance. Virchows Arch 2010; 457(1): 63−7.

Howarth DM, Gilchrist GS, Mullan BP, Wiseman GA, Edmonson JH, Schomberg PJ. Langerhans cell histiocytosis: diagnosis, natural history, management, and outcome. Cancer 1999; 85(10): 2278−90.

Egeler RM, Neglia JP, Aricò M, Favara BE, Heitger A, Nesbit ME, et al. The relation of Langerhans cell histiocytosis to acute leukemia, lymphomas, and other solid tumors. The LCH-Malignancy Study Group of the Histiocyte Society. Hematol Oncol Clin North Am 1998; 12(2): 369−78.

Hammar SP, Bockus D, Remington F, Hallman KO, Winterbauer RH, Hill LD, et al. Langerhans cells and serum precipitating antibodies against fungal antigens in bronchioloalveolar cell carcinoma: possible association with pulmonary eosinophilic granuloma. Ultrastruct Pathol 1980; 1(1): 19−37.

Objavljeno
2017/01/20
Broj časopisa
Vol. 70 Br. 12 (2013)
Rubrika
Prikaz bolesnika