Analiza iznenadne smrti izazvane neobičnim oblikom stenoze velikog potiljačnog otvora
Sažetak
Uvod. Anomalije veličine i oblika velikog potiljačnog otvora (foramen magnum – FM) praćene njegovom stenozom zauzimaju važno mesto u kliničkoj i forenzičkoj praksi. Klinička slika stenoze FM je raznovrsna, ali nije specifična, zbog čega ovakve anomalije ponekad nisu na vreme prepoznate i otkrivaju se tek autopsijom. Prikaz bolesnika. U ovom radu analiziran je slučaj iznenadne smrti izazvane neobičnim oblikom stenoze FM. Autopsijom su nađene egzostoze na prednjoj i zadnjoj ivici FM sa prominencijom tuberkula egzostoza u sam otvor. Egzostoze su znatno redukovale sagitalni dijametar FM i praktično ga podelile u dva nejednaka polukruga, zbog čega smo ovakvu stenozu označili kao "ključaonica" stenozu. Ovakav oblik stenoze FM potiskuje produženu moždinu u stranu, sa njenim posledičnim uklještenjem u jedan od polukrugova FM. Zaključak. Stenoza FM može predstavljati pretnju po život, posebno kada je kombinovana sa njegovim neobičnim oblikom. Na ovaj način kritična stenoza FM postaje klinički jasno manifestna, nastaje gubitak svesti koji može da završi iznenadnom smrću kao u našem slučaju.
Reference
Vakili ST, Aguilar JC, Muller J. Sudden unexpected death as-sociated with atlanto-occipital fusion. Am J Forensic Med Pathol 1985; 6(1): 39−43.
Goel A, Shah A. Unusual bone formation in the anterior rim of foramen magnum: cause, effect and treatment. Eur Spine J 2009; 19(Suppl 2): S162−4.
Yano S, Seki T, Hida K, Iwasaki Y. Achondroplasia with respir-atory disturbance: case report No Shinkei Geka 2002; 30(1): 51−5. (Japanese)
Kanodia G, Parihar V, Yadav YR, Bhatele PR, Sharma D. Mor-phometric analysis of posterior fossa and foramen magnum. J Neurosci Rural Pract 2012; 3(3): 261−6.
Vasović LJ. The age characteristics of the human skeleton. Niš: Studentski informativno-izdavački centar; 2000. (Serbian)
Ponsonby A, Dwyer T, Gibbons L, Cochrane J, Jones M, McCall M. Thermal environment and sudden infant death syndrome: case-control study. Br Med J 1992; 304(6822): 277−82.
Pamphlett R, Raisanen J, Kum-Jew S. Vertebral artery compres-sion resulting from head movement: a possible cause of the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1999; 103(2): 460−8.
Saternus KS, Adam G. Sudden infant death. Postmortem flow measurements in the large vessel of the neck for the demon-stration of posture-dependent cerebral hypoxemia. Dtsch Med Wochenschr 1985; 110(8): 297−303. (German)
Giles FH, Bina M, Sotrel A. Infantile atlantooccipital instabil-ity. The potential danger of extreme extension. Am J Dis Child 1979; 133(1): 30−7.
Pamphlett R, Murray N. Vulnerability of the infant brain stem to ischemia: a possible cause of sudden infant death syndrome. J Child Neurol 1996; 11(3): 181−4.
Maslowski HA. A new hypothesis for sudden infant death syn-drome: the occlusion of vertebral arteries as a major cause. J Clin Forensic Med 1996; 3(2): 93−8.