Procena rezultata hirurške korekcije gornjih kapaka ‒ objektivno merenje i zadovoljstvo pacijenta
Sažetak
Uvod/Cilj. Blefaroplastika je jedna od najčešćih estetskih hirurških procedura koja je indikovana u cilju podmlađivanja ili rešavanja nekog funkcionalnog problema. Cilj studije bio je da se procene rezultati ove procedure, zadovoljstvo pacijentkinja i mogućnost objektivnog merenja rezultata. Metode. U ovu prospektivnu studiju bile su uključene pacijentkinje kojima je urađena korekcija gornjih kapaka u periodu od dve godine, od strane istog hirurga. Podaci su prikupljeni iz medicinske dokumentacije, upitnika i objektivnog merenja standardizovanih digitalnih fotografija koje je hirurg napravio pre operacije i dva meseca nakon operacije. Mereni su tarsal platform show (TPS) i brow fat span (BFS) u tri tačke (P1, P2 i P3), pre operacije i dva meseca nakon operacije. Anketa sprovedena pre operacije i dva meseca posle operacije bazirala se na upitniku sa pitanjima o najčešćim simptomima u vezi sa kapcima (smanjeno vidno polje, pali kapci, osećaj težine u kapcima, zabacivanje glave unazad kako bi se olakšalo gledanje, glavobolja); dva meseca posle operacije sprovedena je i dodatna anketa u cilju procene zadovoljstva hirurga i pacijentkinja ishodom operacije. Rezultati. Studijom je bilo obuhvaćeno 50 pacijentkinja životne dobi od 33 do 67 godina (49,98 ± 8,6). Nađena je statistički značajna razlika u sve tri tačke merenja za TPS i BFS pre i posle operacije. Nije postojala značajna asimetrija između levog i desnog oka ni pre, ni posle operacije. Postojala je značajna razlika u uspešnosti operacije kod tri starosne kategorije u rezultatima merenja za TPS-P1 (c2= 13,089, df = 2, p = 0,001) i TPS-P2 (c2 = 8.386, df = 2, p = 0,015), sa najboljim rezultatom postignutim kod starijih pacijentkinja (> 55 godina). Utvrđena je jaka pozitivna, statistički značajna korelacija između zadovoljstva pacijentkinja i hirurga (r = 0,704, p = 0,002), kao i između zadovoljstva pacijentkinja i njihove životne dobi (r = 0,704, p = 0,002). Zaključak. Realna očekivanja, adekvatna informisanost pacijentkinja o operaciji i mogućim komplikacijama su bitni za njihovo zadovoljstvo. Objektivna merenja koreliraju sa zadovoljstvom pacijentkinja, a zajedno sa fotografijama pre i posle operacije mogu biti korisno sredstvo u komunikaciji sa njima.
Reference
Troell RJ. Peri-orbital Aesthetic Rejuvenation Surgical Proto-col and Clinical Outcomes. Am J Cosmet Surg 2017; 34(2): 81–91.
Briceño CA, Zhang-Nunes SX, Massry GG. Minimally Invasive Surgical Adjuncts to Upper Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am 2015; 23(2): 137–51.
Papadopulos NA, Hodbod M, Henrich G, Kovacs L, Papadopoulos O, Herschbach P, et al. The Effect of Blepharoplasty on Our Pa-tient's Quality of Life, Emotional Stability, and Self-Esteem. J Craniofac Surg. 2019; 30(2):377-83.
Hwang K. Surgical anatomy of the upper eyelid relating to up-per blepharoplasty or blepharoptosis surgery. Anat Cell Biol 2013; 46(2): 93‒100.
Hoorntje LE, Lei BV, Stollenwerck GA, Kon M. Resecting orbic-ularis oculi muscle in upper eyelid blepharoplasty-a review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010; 63(5): 787‒92.
Fagien S. The role of the orbicularis oculi muscle and the eye-lid crease in optimizing results in aesthetic upper blepharoplas-ty: a new look at the surgical treatment of mild upper eyelid fissure and fold asymmetries. Plast Reconstr Surg 2010; 125(2): 653–66.
Fagien S. Advanced rejuvenative upper blepharoplasty: en-hancing aesthetics of the upper periorbita. Plast Reconstr Surg 2002; 110 (1): 278‒91; discussion 292.
Gulyás G. Improving the lateral fullness of the upper eyelid. Aesthetic Plast Surg 2006; 30(6): 641–8, discussion 649–50.
Damasceno RW, Cariello AJ, Cardoso EB, Viana GA, Osaki MH. Upper blepharoplasty with or without resection of the orbicularis oculi muscle: a randomized double-blind left-right study. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2011; 27(3): 195‒7.
Saadat D, Dresner SC. Safety of blepharoplasty in patients with preoperative dry eyes. Arch Facial Plast Surg 2004; 6(2): 101‒4.
Kiang L, Deptula P, Mazhar M, Murariu D, Parsa FD. Muscle-sparing blepharoplasty: a prospective left-right comparative study. Arch Plast Surg 2014; 41(5): 576‒83.
Saalabian AA, Liebmann P, Deutinger M. Which Tissue Should Be Removed in Upper Blepharoplasty? Analysis and Evalua-tion of Satisfaction.World J Plast Surg 2017; 6(3): 324–31.
D’Assumpção EA. Blepharoplasty: a personal tactical approach. Aesthetic Plast Surg 1999; 23(1): 28–31.
Maximovich SP. Composite resection of the skin, orbicularis oculi, and retro-orbicularis oculi fat in upper eyelid blepharo-plasty. Plast Reconstr Surg 2006; 117(2): 695.
Thomas CB, Pérez-Guisado J. A new approach: resection and su-ture of orbicularis oculi muscle to define the upper eyelid fold and correct asymmetries. Aesthetic Plast Surg 2013; 37(1): 46‒50.
Widgerow AD. Upper blepharoplasty with lateral segmental or-bicularis excision. Ann Plast Surg 2003; 50(5): 471‒4.
Figueiredo MN, Tao J, Akaishi P, Limongi RM. Tarsal platform show after upper eyelid blepharoplasty with or without bras-siere sutures. Arq Bras Oftalmol 2017; 80(6): 345‒9.
Jacobsen AG, Brost B, Vorum H, Hargitai J. Functional benefits and patient satisfaction with upper blepharoplasty - evaluated by objective and subjective outcome measures. Acta Oph-thalmol 2017; 95(8): 820‒5.
Herruer JM, Prins JB, van Heerbeek N, Verhage-Damen G, Ingels K. Patient-reported outcome measurement in up-per blepharoplasty: How to measure what the patient sees. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2018; 71(9): 1346‒51.
Blepharoplasty Medicare Fraud Attorneys https://www.whistleblowerfirm.com/medicare-fraud/falsification-of-medical-necessity-for-blepharoplasty-eyelid-surgery-when-performed-for-strictly-cosmetic-purposes/2019.