Indeks rezistencije bubrežne arterije meren dopler ultrazvukom kao pokazatelj funkcije transplantiranog bubrega

  • Milica Popović University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Nephrology and Clinical Immunology, Novi Sad, Serbia; University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia
  • Biljana Milić University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Nephrology and Clinical Immunology, Novi Sad, Serbia; University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia
  • Lada Petrović University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Nephrology and Clinical Immunology, Novi Sad, Serbia
  • Bojana Ljubičić University Clinical Center of Vojvodina, Department of Emergency Internal Medicine, Emergency Center, Novi Sad, Serbia
  • Tijana Boganč University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia
  • Dejan Ćelić University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Nephrology and Clinical Immunology, Novi Sad, Serbia; University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Novi Sad, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP200103113P
Ključne reči: graft, preživljavanje;, transplantacija bubrega;, postoperativne komplikacije;, prognoza;, a. renalis;, ultrasonografija, dopler.

Sažetak


Uvod/Cilj. Transplantacija bubrega (Tx) je metoda izbora za lečenja bolesnika sa finalnim stadijumom hronične bubrežne bolesti (HBB). Indeks rezistencije (RI) bubrežne arterije meri se prilikom dopler ultrasonografskog pregleda bubrega i može se koristiti za procenu stanja renalnog grafta. Vrednosti RI > 0,75 smatraju se patološkim. Cilj rada bio je da se utvrdi korelacija između vrednosti RI indeksa i funkcije transplantiranog bubrega kod bolesnika lečenih Tx. Metode. Retrospektivno smo analizirali 63 bolesnika kod kojih je urađena Tx u Univerzitetskom kliničkom centru Vojvodine, Novi Sad, Srbija u periodu od 2013. do 2017. godine. U ispitivanje su bili uključeni svi bolesnici kod kojih je u prvih mesec dana nakon Tx urađen dopler renalnih krvnih sudova. Pored standardnih demografskih podataka, svim bolesnicima su analizirane vrednosti kreatinina u serumu, kreatinin klirensa i RI indeks i povezanost tog indeksa sa funkcijom transplantiranog bubrega neposredno nakon tranplantacije, kao i u 6, 12. i 18. mesecu, a kod određenog broja bolesnika i u 24. i 48. mesecu nakon Tx. Rezultati. U ispitivanoj grupi


bolesnika, muškaraca je bilo 63,5%, a žena 26,5%, prosečne starosti 47,67 ± 13,62 godine. Osnovna oboljenja koja su dovela do terminalnog stadijuma HBB bila su hipertenzija i različiti oblici glomerolonefritisa sa zastupljenošću od po 33,3%, dok su ostale bolesti (dijabetes melitus, hronični pijelonefritis, eklampsija, policistična bolest bubrega, agenezija bubrega i nepoznat uzrok) bile zastupljene u nižem procentu. Indeks RI < 0,75 bio je prisutan kod 73%, a RI > 0,75 kod 27% bolesnika. Nije utvrđena značajna povezanost RI i kreatinina u serumu, klirensa kreatinina, kao ni povezanost RI sa polom i dužinom prethodnog lečenja hemodijalizom. Dokazana je značajna povezanost između RI i starosti primaoca bubrega, kao i vrste Tx. Zaključak. U posmatranoj grupi bolesnika indeks RI se nije pokazao kao dobar pokazatelj funkcije transplantiranog bubrega ni u ranom, niti u kasnijem postransplantacionom periodu. Taj indeks bi mogao imati veću prediktivnu vrednost ukoliko bi se merenje vršilo neposredno nakon završene transplantacione procedure.

Reference

Kramann R, Frank D, Brandenburg VM, Heussen N, Takahama J, Kruger T, et al. Prognostic impact of renal arterial resistance index upon renal allograft survival: the time point matters. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 3958‒63.

Mahendran AO, Barlow AD. Kidney transplantation. Surgery (Oxford) 2014; 32(7): 364‒70.

Tonelli M, Wiebe N, Knoll G, Bello A, Browne S, Jadhav D, et al. Systematic review: kidney transplantation compared with dial-ysis in clinically relevant outcomes. Am J Transplant 2011; 11(10): 2093‒109.

Cano H, Castañeda DA, Patiño N, Pérez HC, Sánchez M, Lozano E, et al. Resistance index measured by Doppler ultrasound as a predictor of graft function after kidney transplantation. Transplant Proc 2014; 46(9): 2972‒4.

Saracino A, Santarsia G, Latorraca A, Gaudiano V. Early assess-ment of renal resistance index after kidney transplant can help predict long-term renal function. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(10): 2916‒20.

Naesens M, Heylen L, Lerut E, Claes K, De Wever L, Claus F, et al. Intrarenal resistive index after renal transplantation. N Engl J Med 2013; 369(19): 1797‒806.

Radermacher J, Chavan A, Bleck J, Vitzthum A, Stoess B, Gebel MJ, et al.. Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med 2001; 344(6): 410‒7.

Tublin ME, Bude RO, Platt JF. Review. The resistive index in renal Doppler sonography: where do we stand? AJR Am J Roentgenol 2003; 180(4): 885‒92.

Impedovo SV, Martino P, Palazzo S, Ditonno P, Tedeschi M, Gian-grande F, et al. Value of the resistive index in patient and graft survival after kidney transplant. Arch Ital Urol Androl 2012; 84(4): 279‒82.

Renal Data System. USRDS: 2006 annual data report: atlas of end stage renal disease in the United States. Bethesda, MD: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease; 2006.

Radermacher J, Mengel M, Ellis S, Stuht S, Hiss M, Schwarz A, et al. The renal arterial resistance index and renal allograft sur-vival. N Engl J Med 2003; 349(2): 115‒24.

Objavljeno
2022/05/20
Broj časopisa
Vol. 79 Br. 4 (2022)
Rubrika
Originalni članak