Neurofiziološka potvrda zahvaćenosti freničnog nerva kod bolesnika sa dispnejom i herpesom zosterom
Sažetak
Uvod. Herpetična lezija freničnog nerva je veoma retka. Te lezije su obično jednostrane i za većinu kliničara je klinička manifestacija herpes zostera u cervikalnom ili torakalnom regionu, uz paralizu dijafragme na istoj strani, dovoljna za postavljanje dijagnoze segmentne paralize freničnog nerva. Prikazujemo bolesnicu sa tipičnom kliničkom slikom kod koje je zahvaćenost freničnog nerva potvrđena ispitivanjem provodljivosti nerva. Prikaz bolesnika. Bolesnica stara 58 godina javila se na pregled zbog tegoba sa disanjem u vidu „kratkog” daha. Bolesnica je dva i po meseca ranije imala herpetični osip na koži desnog ramena. Rendgenskim snimkom grudnog koša utvrđena je podignuta desna hemidijafragma. Ispitivanjem provodljivosti freničnog nerva utvrđena je jasna asimetrija: produžena latencija i redukovana amplituda desnog freničnog nerva. Bolesnica je lečena aciklovirom, pregabalinom i vitaminima B kompleksa. Šest meseci kasnije, motorički deficit se potpuno povukao. Zaključak. Ispitivanje provodljivosti freničnog nerva je korisno za postavljanje definitivne dijagnoze. Povoljan ishod, kao kod prikazane bolesnice, redak je kod bolesnika sa tom dijagnozom i može biti povezan sa blagovremenim lečenjem aciklovirom.
Reference
1. Bahadir C, Kalpakcioglu AB, Kurtulus D. Unilateral diaphragmatic paralysis and segmental motor paresis following herpes zoster. Muscle Nerve 2009; 38(2): 1070‒3.
2. Halpern LS, Covner AH. Motor manifestations of herpes zoster, report of a case of associated permanent paralysis of phrenic nerve. Arch Intern Med (Chic) 1949; 84(6): 907‒16.
3. Melcher WL, Dietrich RA, Whitlock WL. Herpes zoster phrenic neuritis with respiratory failure. West J Med 1990; 152(2): 192‒4.
4. Yawn B, Gilden D. The global epidemiology of herpes zoster. Neurology 2013; 81(10): 928–30.
5. Reda H, Watson J, Jones L. Zoster associated mononeuropathies: a retrospective series. Muscle Nerve 2012; 45: 734–9.
6. Stowasser M, Cameron J, Oliver WA. Diaphragmatic paralysis following cervical herpes zoster. Med J Aust 1990; 153(9): 555‒6.
7. Soler JJ, Perpiña M, Alfaro A. Hemidiaphragmatic paralysis caused by cervical herpes zoster. Respiration 1996; 63(6): 403‒6.
8. Liu Y, Wu BY, Ma ZS, Xu JJ, Yang B, Li H, et al. A retrospective case series of segmental zoster paresis of limbs: clinical, electrophysiological and imaging characteristics. BMC Neurol 2018; 18(1): 121.
9. Berger R. Case of Hiccups. J Emerg Med 2013; 44 (1): 107‒8.
10. Oike M, Naito T, Tsukada M, Kikuchi Y, Sakamoto N, Otsuki Y, et al. A case of diaphragmatic paralysis complicated by herpes-zoster virus infection. Intern Med 2012; 51(10): 1259‒63.