Parcijalni anularni pankreas kod devojčice od 12 godina

  • Djordje Savić Institut za zdravstvenu zastitu majke i deteta Srbije "Dr Vukan Cupic"
  • Dragan Prokić Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије “Др Вукан Чупићˮ, Београд, Србија
  • Blagoje Grujić Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије “Др Вукан Чупићˮ, Београд, Србија
  • Miroslav Vukadin Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије “Др Вукан Чупићˮ, Београд, Србија
  • Vesna Milojković Marinović Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије “Др Вукан Чупићˮ, Београд, Србија
  • Petar Rašić Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије “Др Вукан Чупићˮ, Београд, Србија
  • Maja Miličković Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије “Др Вукан Чупићˮ, Београд, Србија
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP200512042S
Ključne reči: pankreas, prstenasti;, deca;, dijagnoza;, endoskopija, gastrointestinalna;, tomografija, kompjuterizovana, rendgenska.

Sažetak


Uvod. Anularni pankreas je retka kongenitalna anomalija kod koje deo tkiva pankreasa, u kontinuitetu sa glavom pankreasa, potpuno ili nepotpuno okružuje nishodni deo dvanaestopalačnog creva. Kao rezultat nepravilnog razvoja pankreasa mogu nastati kompletni anularni pankreas, parcijalni anularni pankreas i pankreas divisum. Kompletni anularni pankreas se dijagnostikuje kod novorođenčadi, dok se dijagnoza parcijalnog anularnog pankreasa češće postavlja kod odraslih osoba. Najpouzdanije dijagnostičke metode za otkrivanje ovog oboljenja su kompjuterizovana tomografija i magnetna holangiopankreatografija. Ova anomalija se leči hirurški, korišćenjem jedne od bypass procedura. Prikaz bolesnika. Prikazana je neuhranjena devojčica od 12 godina, koja je imala povremene probleme sa hranjenjem, povraćanjem, gorušicom i grčevitim bolovima od odojačkog uzrasta. Radiografskim pregledom otkriven je izuzetno proširen želudac, prvi i drugi deo dvanaestopalačnog creva. Endoskopskim pregledom viđen je proširen želudac, pilorus, prvi i drugi deo dvanaestopalačnog creva, sa zadržanim kontrastom, dok ulaz endoskopa u treći deo dvanaestopalačnog creva nije bio moguć. Kompjuterizovanom tomografijom otkriveno je tkivo pankreasa koje je okruživalo nishodni deo dvanaestopalačnog creva i karakterističan znak „čeljusti krokodila“. Roux-en-Y duodeno-jejunostomija je učinjena kao bypass procedura. Zaključak. Kompletni anularni pankreas je dobro poznata anomalija, koja se lako dijagnostikuje kod novorođenčadi. Parcijalni anularni pankreas je često slabo prepoznatljiv, naročito kod bolesnika koji nemaju izraženu opstrukciju dvanaestopalačnog creva. Neotkriven, on izaziva hronične probleme u unosu hrane, sa mogućim ozbiljnim komplikacijama. Iako je veoma redak u pedijatrijskoj populaciji, parcijalni anularni pankreas treba uzimati u obzir kod nejasnih slučajeva hronično lošeg oralnog unosa hrane i povraćanja.

Reference

Mittal S, Jindal G, Mittal A, Singal R, Singal S. Partial annular pancreas. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2016; 29(4): 402–3.

Singh SK, Agrawal DK, Suganita, Singh GN, Singh AK. Annular pancreas causing duodenal obstruction: a case report. J Evolu-tion Med Dent Sci 2016; 5(5): 296‒300.

Glazer G, Margulis A. Annular pancreas: etiology and diagnosis using endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Radi-ology 1979; 133(2): 303‒6.

Dowsett JF, Rode J, Russell RC. Annular pancreas: a clinical, endoscopic, and immunohistochemical study. Gut 1989; 30(1): 130–5.

Sandrasegaran K, Patel A, Fogel EL, Zyromski NJ, Pitt HA. An-nular pancreas in adults. AJR Am J Roentgenol 2009; 193(2): 455‒60.

Baggott BB, Long WB. Annular pancreas as a cause of extrahe-patic biliary obstruction. Am J Gastroenterol 1991; 86(2): 224‒6.

Zyromski NJ, Sandoval JA, Pitt HA, Ladd AP, Fogel EL, Mattar WE, Sandrasegaran K, et al. Annular pancreas: dramatic differ-ences between children and adults. J Am Coll Surg 2008; 206(5): 1019‒25; discussion 1025‒7.

Urayama S, Kozarek R, Ball T, Brandabur J, Traverso L, Ryan J, et al. Presentation and treatment of annular pancreas in an adult population. Am J Gastroenterol 1995; 90(6): 995‒9.

Chen YC, Yeh CN, Tseng JH. Symptomatic adult annular pan-creas. J Clin Gastroenterol 2003; 36(5): 446‒50.

Kandpal H, Bhatia V, Garg P, Sharma R. Annular pancreas in an adult patient: diagnosis with endoscopic ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography. Singapore Med J 2009; 50(1): e29‒31.

Noor R, Mohamad Z, Farhan S, Nor T. Annular pancreas causing duodenal obstruction in two consecutive sisters. Saudi Surg J 2017; 5(2): 87‒8.

Udgirkar S, Chandnani S, Zanwar V, Surude R, Contarctor Q, Ra-thi P. Duodenal and Bile Duct Narrowing Due to Partial An-nular Pancreas: A Rare Association. J Assoc Physicians India 2018; 66(6): 92‒4.

Lin SZ. Annular pancreas. Etiology, classification and diagnos-tic imaging. Chin Med J (Engl) 1989; 102(5): 368‒72.

Jadvar H, Mindelzun RE. Annular pancreas in adults: imaging features in seven patients. Abdom Imaging 1999; 24(2): 174‒7.

Wani AA, Maqsood S, Lala P, Wani S. Annular pancreas in adults: a report of two cases and review of literature. JOP 2013; 14(3): 277‒9.

Mittal P, Gupta K, Mittal A, Gupta R. Imaging findings in in-complete annular pancreas in adults with crocodile jaw ap-pearance: report of two cases. Int J Health Allied Sci 2016; 5(4): 278–80.

Inamoto K, Ishikawa Y, Itoh N. CT demonstration of annular pancreas: case report. Gastrointest Radiol 1983; 8(2): 143–4.

Johnston DW. Annular pancreas: a new classification and clini-cal observations. Can J Surg 1978; 21(3): 241‒4.

Anish N, Adarash M, Kumar VV, Prabkharan M. Incomplete annular pancreas presenting with gastric outlet obstruction and pancreatitis-a case report. Int J Sci Res 2019; 8(9): doi: 10.36106/ijsr.

Hill S, Koontz CS, Langness SM, Wulkan ML. Laparoscopic versus open repair of congenital duodenal obstruction in in-fants. J Laparoendosc Adv Surg Tech 2011; 21(10): 961–3.

Ignjatović D, Cuk V, Misović S. War, traffic and iatrogenic inju-ries of D3 duodenal segment. Vojnosanit Pregl 2005; 62(1): 69‒72. (Serbian)

Objavljeno
2022/09/22
Broj časopisa
Vol. 79 Br. 08 (2022): Vojnosanitetski pregled
Rubrika
Prikaz bolesnika