Početni stadijumi razvoja alternativnog test-obroka za scintigrafiju pražnjenja želuca
Sažetak
Uvod/Cilj. Scintigrafija pražnjenja želuca (GE) obezbeđuje fiziološko i neinvazivno merenje GE. Iako je scintigrafija GE standardizovana, priprema obroka je i dalje složena i nije praktična u svakodnevnoj praksi. Cilj studije bio je da se pripremi jednostavan, praktičan i lako standardizovan polučvrst obrok i ispita njegova uloga u proceni funkcije GE kod zečeva. Metode. U prvom delu studije, mešavina mikroagregata albumina (MAA), obeleženog sa 37 MBq (1 mCi) tehnecijuma-99m (99mTc) i 40 g barijum sulfata (1 g/mL) davana je životinjama putem nazogastričnog katetera. Dinamska studija (frame/min, 60 min) je rađena neposredno nakon davanja obeleženog obroka u anteriornoj i posteriornoj projekciji i korigovana na pokretanje. Nekoliko dana kasnije, isti zečevi su skenirani pod istim protokolom nakon injekcije atropina od 1 mg da bi se simuliralo stanje gastropareze. Ukupno 11 zečeva je uključeno u skladu sa kriterijumima za uključivanje i isključenje, a ukupno 22 studije su analizirane za kvantifikaciju. Rezultati. U studiji pod bazalnim uslovima ukupan broj prikupljenih impulsa smanjio se sa 87 800,83 ± 12 622,76 na 42 733,14 ± 6591,53 nakon 30 min i na
13 684,19 ± 1 774,90 nakon 60 min i ova smanjenja bila su statistički značajna (p = 0,03). Procenti pražnjenja iznosili su 51,39 ± 0,78% nakon 30 min i 84,32 ± 1,56 nakon 60 min i bili su statistički značajni (p = 0,003). Nakon injekcije atropin sulfata, ukupan broj prikupljenih impulsa smanjio se sa 84 508,78 ± 11 871,48 na 64 995,18 ± 92 98 nakon 30 min i na 53 507,17 ± 7 258,98 nakon 60 min i ova smanjenja bila su statistički značajna (p = 0,003). Procenti pražnjenja iznosili su 23,10 ± 1,11% nakon 30 min i 36,63 ± 1,42% nakon 60 min i bili su statistički značajni (p = 0,003). Razlika između GE u prvom delu studije i posle primene atropin sulfata u 30. min i 60. min bila je statistički značajna (p = 0,003 u oba vremena). Zaključak. Obrok, primenjen u ovoj studiji, nije hranljiv, polučvrst je, bez masnoća i lak za pripremu. Zahvaljujući njegovoj polučvrstoj konzistenciji, pruža priliku da se kvantifikuje regionalno i ukupno GE, kao i procene uloge fundusa i antruma.
Reference
Cuomo R, Sarnelli G, Grasso R, Bruzzese D, Pumpo R, Salomone M, et al. Functional dyspepsia symptoms, gastric emptying and satiety provocative test: analysis of relationships. Scand J Gas-troenterol 2001; 36(10): 1030‒6.
Maqbool S, Parkman HP, Friedenberg FK. Wireless capsule mo-tility: comparison of the SmartPill GI monitoring system with scintigraphy for measuring whole gut transit. Dig Dis Sci 2009; 54(10): 2167‒74.
Abell TL, Camilleri M, Donohoe K, Hasler WL, Lin HC, Maurer AH, et al. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of the American Neurogastroen-terology and Motility Society and the Society of Nuclear Med-icine. Am J Gastroenterol 2008; 103(3): 753‒63.
Tougas G, Eaker EY, Abell TL, Abrahamsson H, Boivin M, Chen J, et al. Assessment of gastric emptying using a low-fat meal: establishment of international control values. Am J Gastroen-terol 2000; 95(6): 1456‒62.
Maurer AH. Gastrointestinal Motility, Part 1: Esophageal Transit and Gastric Emptying. J Nucl Med 2015; 56(8): 1229‒38.
Farrell MB. Gastric Emptying Scintigraphy. J Nucl Med Tech-nol 2019; 47(2): 111‒9.
Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Fat intoler-ance depends on rapid gastric emptying. Dig Dis Sci 1999; 44(2): 330‒5.
Maurer AH, Parkman HP. Update on gastrointestinal scintig-raphy. Semin Nucl Med 2006; 36(2): 110‒8.
Kusano M, Minashi K, Maeda M, Shimoyama Y, Kuribayashi S, Higuchi T, et al. Postprandial water intake inhibits gastric an-tral motility with increase of cholecystokinin in humans. Scand J Gastroenterol 2005; 40(10): 1176‒81.
Schulze K. Imaging and modelling of digestion in the stomach and the duodenum. Neurogastroenterol Motil 2006; 18(3): 172‒83.
Maurer AH. Gastrointestinal Motility, Part 1: Esophageal Transit and Gastric Emptying. J Nucl Med Technol 2016; 44(1): 1‒11.
Siegel JA, Urbain JL, Adler LP, Charkes ND, Maurer AH, Krev-sky B, et al. Biphasic nature of gastric emptying. Gut 1988; 29(1): 85‒9.
Couturier O, Bodet-Milin C, Querellou S, Carlier T, Turzo A, Bi-zais Y. Gastric scintigraphy with a liquid-solid radiolabelled meal: performances of solid and liquid parameters. Nucl Med Commun 2004; 25(11): 1143‒50.
Sachdeva P, Malhotra N, Pathikonda M, Khayyam U, Fisher RS, Maurer AH, et al. Gastric emptying of solids and liquids for evaluation for gastroparesis. Dig Dis Sci 2011; 56(4): 1138‒46.
Ziessman HA, Chander A, Clarke JO, Ramos A, Wahl RL. The added diagnostic value of liquid gastric emptying compared with solid emptying alone. J Nucl Med 2009; 50(5): 726‒31.
Guo JP, Maurer AH, Fisher RS, Parkman HP. Extending gastric emptying scintigraphy from two to four hours detects more patients with gastroparesis. Dig Dis Sci 2001; 46(1): 24‒9.
Hou Q, Lin Z, Dusing R, Gajewski BJ, McCallum RW, Mayo MS. Optimizing the diagnostic power with gastric emptying scintig-raphy at multiple time points. BMC Med Res Methodol 2011; 11(1): 84.
Van den Elzen BD, Boeckxstaens GE. Review article: a critical view on impaired accommodation as therapeutic target for functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23(11):1499‒510.
Rao SS, Kumar A, Harris B, Brown B, Schulze KS. Investigation of fundo-antral reflex in human beings. World J Gastroenterol 2005; 11(42): 6676‒80.
Maurer A. Consensus report on gastric emptying: what's need-ed to prevent tarnishing a gold standard? J Nucl Med 2008; 49(3): 339.