Longitudinalni ekstenzivni transverzalni mijelitis posle epiduralne anestezije primenjene tokom porođaja
Sažetak
Uvod. Neurološke komplikacije vezane za epiduralnu anesteziju su retke, ali je neophodno što ranije ih prepoznati i dijagnostikovati, u cilju započinjanja odgovarajuće terapije i sprečavanja daljih neuroloških oštećenja. Jedna od retkih komplikacija regionalne anestezije opisane u ovom radu je longitudinalni ekstenzivni transverzalni mijelitis (LETM). Prikaz bolesnika. Bolesnica stara 32 godine, porođena carskim rezom u terminu, istog dana razvila je LETM. Imajući u vidu neuroradiološke nalaze koji su ukazivali na dugu centralnu leziju u torakalnom i lumbalnom delu kičme, i očekivanu reakciju na primenjenu imunoterapiju (imunosupresivna terapija i terapijska izmena plazme), postavljena je dijagnoza LETM. I pored primenjene terapije i regresije lezija, bolesnica nije mogla da ustane bez podrške. U toku kasnijeg lečenja, po instrukcijama fizijatra sprovedena je fizikalna terapija, na koju je bolesnica sporo ali povoljno reagovala, postepenim povratkom funkcije donjih ekstremiteta. Zaključak. Rana dijagnostika i blagovremeno lečenje LETM ključni su za prognozu bolesti i rani oporavak bolesnika.
Reference
1. Loo CC, Dahlgren G, Irestedt L. Neurological complications in obstetric regional anaesthesia. Int J Obstet Anesth 2000; 9(2): 99124.
2. Duncan A, Patel S. Neurological complications in obstetric regional anesthetic practice. J Obstet Anaesth Crit Care 2016; 6(1): 3‒10.
3. Nightingale H, Witherick J, Wilkins A. Diagnosis of longitudinally extensive transverse myelitis. BMJ Case Rep 2011; 2011: bcr1020103444.
4. Pandit L. Transverse myelitis spectrum disorders. Neurol India 2009; 57(2): 126‒33.
5. Chen HC, Lai JH, Juan CJ, Kuo SY, Chen CH, Chang DM. Longitudinal myelitis as an initial manifestation of systemic lupus erythematosus. Am J Med Sci 2004; 327(2): 105‒8.
6. Kitazaki Y, Ueno A, Maeda K, Asano R, Satomi H, Nishio T, et al. A case of longitudinally extensive transverse myelitis with an isolated pontine lesion following epidural and spinal anesthesia for cesarean section. eNeurologicalSci 2020; 21: 100264.
