Izazovi u terapiji teške COVID-19 pneumonije sa džinovskom pneumatocelom kod preterminskog novorođenčeta: kako optimizovati mehaničku ventilaciju?
Sažetak
Uvod. Pneumonija u sklopu koronavirusne bolesti 2019 (COVID-19) je stanje koje je potencijalno opasno po život u čijem lečenju može biti neophodna primena mehaničke ventilacije (MV), ali se retko javlja u neonatalnoj populaciji. Džinovske pneumatocele su izuzetno retka komplikacija MV, praktično nepoznata kod novorođenčadi. Prikaz bolesnika. Prikazan je slučaj prevremeno rođenog novorođenčeta starosti dve nedelje, kod koga se u okviru COVID-19 razvio težak akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) i pneumatocela nastala kao komplikacija MV. Novorođenče je primljeno u životno ugrožavajućem stanju sa perzistentnom hiperkapnijom zbog čega je bila neophodna produžena MV. Urađena je kompjuterizovana tomografija (KT) grudnog koša kako bi se procenio stepen fibroze izazvane COVID-19 i tom prilikom uočena je pneumatocela. Odmah je, kao metod konzervativnog lečenja, započeta visokofrekventna oscilatorna ventilacija. Nakon produženog trajanja i postepenog odvajanja od MV, bolesnik je ekstubiran i postepeno mu je ukinuta i terapija kiseonikom. Bolesnik je otpušten u dobrom opštem stanju, a kontrolnom KT utvrđena je kompletna regresija pneumatocele. Zaključak. Optimizacija parametara MV i adekvatno lečenje komplikacija kao što su ARDS ili džinovska pneumatocela kod novorođenčadi je oblast koja zahteva dalje istraživanje, prevashodno zbog specifičnosti neonatalnog uzrasta u odnosu na odrasle bolesnike.
Reference
World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022 [cited 2022 Oct 20; accessed 2023 Dec 18]. Available from: https://covid19.who.int/
Martins MM, Prata-Barbosa A, da Cunha AJLA. Update on SARS-CoV-2 infection in children. Paediatr Int Child Health 2021; 41(1): 56–64.
Ryan L, Plötz FB, van den Hoogen A, Latour JM, Degtyareva M, Keuning M, et al. Neonates and COVID-19: state of the art: Neonatal Sepsis series. Pediatr Res 2022; 91(2): 432–9.
Perlman JM, Salvatore C. Coronavirus Disease 2019 Infection in Newborns. Clin Perinatol 2022; 49(1): 73–92.
Spoulou V, Noni M, Koukou D, Kossyvakis A, Michos A. Clinical characteristics of COVID-19 in neonates and young infants. Eur J Pediatr 2021; 180(9): 3041–5.
Pakdel M, Pouralizadeh N, Faramarzi R, Boskabadi H, Mamouri G. Neonates with Covid-19 infection: Is there any different treatment process? J Pediatr Surg Case Rep 2022; 77: 102148.
Nyholm S, Edner A, Myrelid Å, Janols H, Dörenberg R, Diderholm B. Invasive mechanical ventilation in a former preterm infant with COVID-19. Acta Paediatr 2020; 109(10): 2141–3.
De Luca D, van Kaam AH, Tingay DG, Courtney SE, Danhaive O, Carnielli VP, et al. The Montreux definition of neonatal ARDS: biological and clinical background behind the descrip-tion of a new entity. Lancet Respir Med 2017; 5(8): 657–66.
Mengyue H, Hua M, Chunzhi L. Research Progress of Neonatal Acute Respiratory Distress Syndrome. Biomed J Sci Tech Res 2019; 22(5): 16994–17001.
Rocha G. Pulmonary pneumatoceles in neonates. Pediatr Pul-monol 2020; 55(10): 2532–41.
De Bisschop B, Peeters L, Sonnaert M. Successful conservative managements of extensive pneumatoceles in a preterm girl: A case report. J Neonatal Perinatal Med 2021; 14(1): 139–42.
Al-Ghafri M, Al-Hanshi S, Al-Ismaily S. Two cases of pneu-matoceles in mechanically ventilated infants. Oman Med J 2015; 30(4): 299–302.
Meyers M, Rodrigues N, Ari A. High-frequency oscillatory ven-tilation: A narrative review. Can J Respir Ther 2019; 55: 40–6.