Bakterijska flora hroničnih venskih ulceracija nogu: promene tokom dvadesetogodišnjeg perioda
Sažetak
Uvod/Cilj. Venske ulceracije nogu (VUN) su često kolonizovane različitim vrstama bakterija, što može dovesti do infekcije koja zahteva empirijsku terapiju antibioticima. Vrste bakterija i njihova osetljivost na antibiotike znatno variraju tokom vremena i u zavisnosti od geografske lokacije. Cilj istraživanja bio je da se utvrde trendovi promene uzročnih bakterija i osetljivosti na antibiotike kod bolesnika sa VUN u poslednje dve decenije. Metode. Istraživanje je sprovedeno u tercijarnoj dermatovenerološkoj klinici. Podaci o mikrobiološkoj analizi briseva uzetih od bolesnika sa VUN prikupljani su tokom dva uzastopna meseca, u tri vremenska perioda: 2001, 2014. i 2020. godine. Rezultati. Istraživanjem je obuhvaćeno 250 bolesnika, podeljenih u tri grupe. Prva grupa (2001) imala je 111 učesnika, druga grupa (2014) imala je 64, a treća grupa (2020) 75 učesnika. Od 250 briseva poslatih na mikrobiološku analizu, rezultat je bio negativan kod samo 4 (1,6%) uzorka. U 2001. godini identifikovano je 31,83% Gram-pozitivnih (G+) i 68,13% Gram-negativnih (G-) bakterija. Tokom 2014. godine, odnos G+ i G- bakterija bio je 27,18% vs. 72,82%. U 2020. godini, dominacija G- bakterija postala je još izraženija, sa 89,86% u poređenju sa 10,14% G+ (p < 0,001). U 2001. godini, Pseudomonas (P.) aeruginosa (26,54%) bila je pretežna G- bakterija, dok je Staphylococcus (S.) aureus (24,78%) bila najčešća G+ bakterija. U 2014. godini, P. aeruginosa (30,10%) i S. aureus (23,30%) i dalje su preovlađivali. Do 2020. godine, učestalost javljanja P. aeruginosa (35,14%) je dodatno povišena, dok je učestalost S. aureus (7,43%) značajno smanjena (p < 0,001). Osetljivost na antibiotike varirala je tokom godina, pri čemu su stariji antibiotici pokazivali smanjenu efikasnost, dok su novije klase pokazale povećanu osetljivost. Zaključak. Tokom perioda istraživanja, došlo je do značajnog prelaska ka dominaciji G- bakterijske flore, posebno P. aeruginosa. Obrasci rezistencije na antibiotike su se takođe menjali. Ova studija naglašava značaj lokalnog praćenja bakterijske flore kod VUN i profila otpornosti na antibiotike.
Reference
Stanek A, Mosti G, Nematillaevich TS, Valesky EM, Planinšek Ručigaj T, Boucelma M, et al. No More Venous Ulcers-What More Can We Do? J Clin Med 2023; 12(19): 6153.
Schneider C, Stratman S, Kirsner RS. Lower Extremity Ulcers. Med Clin North Am 2021; 105(4): 663–79.
O'Donnell TF Jr, Passman MA, Marston WA, Ennis WJ, Dalsing M, Kistner RL, et al. Management of venous leg ulcers: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery® and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2014; 60(2 Suppl): 3S–59S.
Frykberg RG, Banks J. Challenges in the Treatment of Chronic Wounds. Adv Wound Care (New Rochelle) 2015; 4(9): 560–82.
Probst S, Saini C, Gschwind G, Stefanelli A, Bobbink P, Pugliese MT, et al. Prevalence and incidence of venous leg ulcers-A systematic review and meta-analysis. Int Wound J 2023; 20(9): 3906–21.
Coelho GA, Secretan PH, Tortolano L, Charvet L, Yagoubi N. Evolution of the Chronic Venous Leg Ulcer Microenviron-ment and Its Impact on Medical Devices and Wound Care Therapies. J Clin Med 2023; 12(17): 5605.
Pugliese DJ. Infection in Venous Leg Ulcers: Considerations for Optimal Management in the Elderly. Drugs Aging 2016; 33(2): 87–96.
Herman TF, Bordoni B. Wound Classification. [updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncb
i.nlm.nih.gov/books/NBK554456/
Howell-Jones RS, Wilson MJ, Hill KE, Howard AJ, Price PE, Thomas DW. A review of the microbiology, antibiotic usage and resistance in chronic skin wounds. J Antimicrob Chemother 2005; 55(2): 143–9.
Landis SJ. Chronic wound infection and antimicrobial use. Adv Skin Wound Care 2008; 21(11): 531–40; quiz 541–2.
Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Jawień A, Szewczyk MT. Microbi-ological Status of Venous Leg Ulcers and Its Predictors: A Single-Center Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health 2021; 18(24): 12965.
Matei SC, Dumitru CS, Fakhry AM, Ilijevski N, Pešić S, Petrović J, et al. Bacterial Species Involved in Venous Leg Ulcer Infec-tions and Their Sensitivity to Antibiotherapy–An Alarm Signal Regarding the Seriousness of Chronic Venous Insufficiency C6 Stage and Its Need for Prompt Treatment. Microorganisms 2024; 12(3): 472.
Lim CS, Baruah M, Bahia SS. Diagnosis and management of venous leg ulcers. BMJ 2018; 362: k3115.
Ventola CL. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. P T 2015; 40(4): 277–83.
Muteeb G, Rehman MT, Shahwan M, Aatif M. Origin of Antibi-otics and Antibiotic Resistance, and Their Impacts on Drug Development: A Narrative Review. Pharmaceuticals (Basel) 2023; 16(11): 1615.
Tuttle MS. Association Between Microbial Bioburden and Healing Outcomes in Venous Leg Ulcers: A Review of the Evidence. Adv Wound Care (New Rochelle) 2015; 4(1): 1–11.
O'Meara S, Al-Kurdi D, Ologun Y, Ovington LG, Martyn-St James M, Richardson R. Antibiotics and antiseptics for venous leg ul-cers. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2014(1): CD003557.
Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical ap-proach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings. J Am Acad Dermatol 2008; 58(2): 185–206.
Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS, Eaglstein WH. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. J Am Acad Dermatol 2001; 44(3): 401–21; quiz 422–4.