Iznenadni edem pluća indukovan nepravilnom primenom fenilefrina
Sažetak
Uvod. Fenilefrin, vazoaktivni lek koji se često koristi u kliničkoj praksi, može dovesti do teških kardiovaskularnih komplikacija u slučaju nepravilne primene. Među ovim komplikacijama, iznenadni edem pluća, iako redak, zaslužuje pažnju kliničara. Prikazan je slučaj iznenadnog edema pluća izazvanog pogrešnom upotrebom fenilefrina. Prikaz bolesnika. Bolesnica starosti 68 godina, koja je bila podvrgnuta radikalnoj mastektomiji zbog karcinoma leve dojke, razvila je tešku hipertenziju i hipoksemiju 40 minuta nakon početka operacije. U anamnezi je naveden meningeom ali ne i drugi značajni komorbiditeti. Postavljena je dijagnoza iznenadnog (akutnog) edema pluća. Bolesnici je odmah ordinirana terapija, uključujući strogu kontrolu krvnog pritiska perioperativno, protektivnu plućnu ventilaciju, glukokortikoide, diuretike, koronarne dilatatore i kardiotonike, terapiju kiseonikom postoperativno, uz kontinuirano praćenje vitalnih znakova. Istragom je utvrđeno da je umesto deksametazona greškom primenjen fenilefrin intravenski. Bolesnica se oporavila i otpuštena je nedelju dana posle operacije. Zaključak. Prikazani slučaj ističe rizike povezane sa nenamernom primenom visoke doze fenilefrina, što dovodi do iznenadnog edema pluća. Time je naglašen značaj postojanja opreznosti među anesteziolozima, brzog rešavanja komplikacija i strategija za sprečavanje grešaka, uključujući bolju edukaciju specijalizanata iz anesteziologije, mera za rešavanje zamora lekara praktičara i poboljšanja pakovanja lekova, u cilju što manjih grešaka zbog njihove sličnosti.
Reference
Macmillan M, Barker K. Phenylephrine toxicity. Eur J Anaes-thesiol 2008; 25(5): 426–7. DOI: 10.1017/S0265021507002785.
Constantine ST, Gopalsami A, Helland G. Recurrent Priapism Gone Wrong: ST-Elevation Myocardial Infarction and Cardi-ogenic Shock After Penile Corporal Phenylephrine Irrigation. J Emerg Med 2017; 52(6): 859–62. DOI: 10.1016/j.jemermed.2017.01.055.
Kalyanaraman M, Carpenter RL, McGlew MJ, Guertin SR. Cardi-opulmonary compromise after use of topical and submucosal alpha-agonists: possible added complication by the use of be-ta-blocker therapy. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117(1): 56–61. DOI: 10.1016/S0194-59989770207-9.
Krovvidi H, Kulkarni PR. Management of intraoperative pul-monary oedema in a child following systemic absorption of phenylephrine eyedrops. Br J Anaesth 2002; 89(2): 343; au-thor reply 343–4. DOI: 10.1093/bja/aef525.
Baldwin FJ, Morley AP. Intraoperative pulmonary oedema in a child following systemic absorption of phenylephrine eyedrops. Br J Anaesth 2002; 88(3): 440–2. DOI: 10.1093/bja/88.3.440.
Greher M, Hartmann T, Winkler M, Zimpfer M, Crabnor CM. Hypertension and pulmonary edema associated with subcon-junctival phenylephrine in a 2-month-old child during cataract extraction. Anesthesiology 1998; 88(5): 1394–6. DOI: 10.1097/00000542-199805000-00032.
Gonçalves L, Luís M. Acute Pulmonary Edema During a Cesar-ean Delivery After an Adverse Drug Event. Cureus 2022; 14(12): e32876. DOI: 10.7759/cureus.32876.
Rimoldi SF, Yuzefpolskaya M, Allemann Y, Messerli F. Flash pulmonary edema. Prog Cardiovasc Dis 2009; 52(3): 249–59. DOI: 10.1016/j.pcad.2009.10.002.
Dubost C, de Saint Maurice G, Vichard A, Berbari H, Lenoir B. Right to the heart: a case of accidental phenylephrine intoxi-cation. Eur J Anaesthesiol 2011; 28(9): 670–2. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32834753fa.
Mottram PM, Haluska BA, Leano R, Carlier S, Case C, Marwick TH. Relation of arterial stiffness to diastolic dysfunction in hypertensive heart disease. Heart 2005; 91(12): 1551–6. DOI: 10.1136/hrt.2004.046805.
Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, Bayes-Genis A, Or-donez-Llanos J, Santalo-Bel M, et al. NT-proBNP testing for di-agnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J 2006; 27(3): 330–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi631.
Mantzourani E, Desselle S, Le J, Lonie JM, Lucas C. The role of reflective practice in healthcare professions: Next steps for pharmacy education and practice. Res Social Adm Pharm 2019; 15(12): 1476–9. DOI: 10.1016/j.sapharm.2019.03.011.
Mamede S, Schmidt HG, Penaforte JC. Effects of reflective prac-tice on the accuracy of medical diagnoses. Med Educ 2008; 42(5): 468–75. DOI: 10.1111/j.1365-2923.2008.03030.x.
Li H, Zuo M, Gelb AW, Zhang B, Zhao X, Yao D, et al. Chinese Anesthesiologists Have High Burnout and Low Job Satisfac-tion: A Cross-Sectional Survey. Anesth Analg 2018; 126(3): 1004–12. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002776.
Afonso AM, Cadwell JB, Staffa SJ, Sinskey JL, Vinson AE. U.S. Attending Anesthesiologist Burnout in the Postpandemic Era. Anesthesiology 2024; 140(1): 38–51. DOI: 10.1097/ALN.0000000000004784.