Retrospektivna analiza 1 211 operisanih bolesnika zbog ingvinalne kile otvorenim hirurškim pristupom – iskustvo jednog centra
Sažetak
Uvod/Cilj. Preponske kile su česte u muškoj populaciji. Jedini način lečenja preponskih kila je hirurški sa različitim hirurškim procedurama. Ciljevi ovog istraživanja bila je analiza najčešćih hirurških procedura u rešavanju preponskih kila i ranih postoperativnih komplikacija, kao i ispitivanje morfoloških karakteristika preponskih kila kod velikog broja operisanih bolesnika. Metode. Retrospektivna studija obuhvatila je sve bolesnike operisane zbog preponske kile u periodu od 2009. do 2012. godine. Kod svih bolesnika analizirane su demografske karakteristike uključujući pol i godine, kao i kliničke karakteristike i tip kile. Analizirane su hirurške procedure u rešavanju kile, kao i rane postoperativne komplikacije. Rezultati. Studija je obuvatila 1 211 bolesnika. Odnos muškarci/žene bio je 1,127/84 (p < 0.001). Ingvinalna kila bila je prisutna kod 1 195 bolesnika (94,5% su bili muškog pola). Femoralna kila bila je prisutna kod 16 bolesnika (25% muškarci i 75% žene). Nađena je statistički značajna razlika u distribuciji ingvinalne i femoralne kile između polova (p < 0.001). Desnostrana ingvinalna kila bila je prisutna kod 57,6% bolesnika muškog pola. Kod žena desnostrana ingvinalna kila bila je prisutna kod 7, a levostrana kod 5 bolesnica. Obostranu ingvinalnu kilu imalo je 16 bolesnika, svi su bili muškog pola. Nije bilo statistički značajne razlike u lokalizaciji ingvinalne kile i pola. Desnostrane i levostrane femoralne kile bile su prisutne u istom procentu kod osoba muškog pola. Kod žena veća učestalost femoralne kile bila je sa desne strane (7:5), bez statistički značajne razlike. U starosnoj grupi između 51–80 godina bilo je 71,1% bolesnika, a 27,2% bolesnika u starosnoj grupi od 61–70 godina. Metode hirurškog lečenja obuhvatile su: Lichtenstein kod 51,2% bolesnika, nylon-darn kod 29,6% bolesnika, Bassini kod 16,2% bolesnika, Lothaissen kod 1,7% bolesnika i Halsted kod 1,4% bolesnika. Ukupno, postoperativne komplikacije bile su prisutne kod 78 (6,4%) bolesnika. Infekcija rane bila je najčešća komplikacija, prisutna kod 2,4% bolesnika. Zaključak. Zastupljenost ingvinalne kile je veća u muškoj, dok je femoralna kila češća u ženskoj populaciji. Najčešće javljanje preponske kile je u populaciji između 61 i 80 godina starosti. Najčešće korišćene metode otvorenog hirurškog lečenja preponske kile obuhvataju Lichtenstein i nylon-darn procedure. Obe metode imaju malu i sličnu učestalost postoperativnih komplikacija.
Reference
Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beau-champ RD, Evers BM, Mattox KL, editors. Sabiston Textbook of Surgery. Philadelphia, PA: Elsevier; 2012. Chap 46.
Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: inguinal and incisional. Lancet 2003; 362(9395): 1561−71.
Pans A, Pierard GE, Albert A, Desaive C. Adult groin hernias: New insight into their biomechanical characteristics. Eur J Clin Invest 1997; 27(10): 863−8.
Jorgensen LN, Kallehave F, Christensen E, Siana JE, Gottrup F. Less collagen production in smokers. Surgery 1998; 123(4): 450−5.
Skandalakis JE, Colborn GL, Skandalakis LJ. The embryology of the inguinofemoral area: An overview. Hernia 1997; 1(1): 45−54.
Javid PJ, Brooks DC. Hernias. In: Zinner MJ, Ashley SW, editors. Maingots Abdominal Operations. 11th ed. New York: McGraw-Hill; 2007. p. 103−39.
Miserez M, Alexandre JH, Campanelli G, Corcione F, Cuccurullo D, Pascual MH, et al. The European hernia society groin hernia classification: Simple and easy to remember. Hernia 2007; 11(2): 113−6.
Schumpelick V, Treutner KH, Arlt G. Classification of inguinal hernias. Chirurg 1994; 65(10): 877−9.
Fitzgibbons RJ, Filipi CJ, Quinn TH. Inguinal Hernias. In: Bruni-cardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Pollock RE, editors. Schwartz's Principles of Surgery. 8th ed. New York: McGraw Hill; 2005. p. 1354.
Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia 2009; 13(4): 343−403.
Pešić I, Karanikolić A, Đorđević N, Stojanović M, Stanojević G, Ra-dojković M, et al. Incarcerated inguinal hernias surgical treatment specifics in elderly patients. Vojnosanit Pregl 2012; 69(9): 778−82.
Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Nationwide prevalence of groin hernia repair. PLoS ONE 2013; 8(1): e54367.
Langeveld-Benders HR. Inguinal Hernia Surgery: a patient cen-tered approach. Erasmus University Rotterdam. [retrieved from 2014 December 10]. Available from: http://hdl.handle.net/1765/77245
Resanović A. Analysis of the postoperatiove complications after tension and nontension techniques of groin hernia repair. Bel-grade, Serbia; School of Medicine: 2008.
Phillips W, Goldman M. Groin Hernia. In: Stevens A, Raftery J, Mant J, Simpson S , editors. Health Care Needs Assessment. Birmingham: University of Birmingham; 2004. p. 671−721.
Williams NS, Bulstrode CJ, O'Connell PR. Bailey and Love's Short Practice of Surgery. 25th ed. London: Hodder Arnold; 2008.
Russell RC, Williams NS, Bulstrode CJ. Bailey and Love's Short Practice of Surgery, 23rd ed. London: Hodder Arnold; 2000.
Millikan KW, Deziel DJ. The management of hernia. Considerations in cost effectiveness. Surg Clin North Am 1996; 76(1): 105−16.
Bisgaard T, Bay-Nielsen M, Christensen IJ, Kehlet H. Risk of recurrence 5 years or more after primary Lichtenstein mesh and sutured inguinal hernia repair. Br J Surg 2007; 94(8): 1038−40.
Žuvela M. Modifikovana Rivesova tehnika u lečenju preponskih kila. (rad iz uže specijalizacije). Belgrade: Faculty of Medicine, University of Belgrade; 2005. (Serbian)
Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, Montllor MM. The ten-sion-free hernioplasty. Am J Surg 1989; 157(2): 188−93.
Amid PK. Lichtenstein tension-free hernioplasty: its inception, evolution, and principles. Hernia 2004; 8(1): 1−7.
Droeser RA, Dell-Kuster S, Kurmann A, Rosenthal R, Zuber M, Metzger J, et al. Long-term follow-up of a randomized con-trolled trial of Lichtenstein's operation versus mesh plug repair for inguinal hernia. Ann Surg 2014; 259(5): 966−72.
Parlak O. Comparisson of Lichtenstein and Darn Repair Techniques in Terms of Recurrence. Med J Islamic World Acad Sci 2015; 23(3): 81−3.
Maloney GE. Gill WG, Barclay RC. Operations for hernia; technique of nylon darn. Lancet 1948; 2(6515): 45−8.
Michael J, Zinner MD. Maingot's abdominal operations. 12. th. ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2012.
El-Bakry AA. Plication darn for the repair of inguinal hernia. A university hospital experience. Saudi Med J 2002; 23(11): 1347−9.
Chakraborty S, Mukherjee A, Bhattacharya M. Tension-free in-guinal hernia repair comparing ‘darn' with ‘mesh': A prospec-tive randomized controlled clinical trial. Indian J Surg 2007; 69: 52−6.
Brygel M, Bonato LJ, Farah SS. Chronic Pain Review Following Lichtenstein Hernia Repair: A Personal Series. Surg Sci 2012; 3: 430−5.