Paragangliom štitaste žlijezde

  • Aleksandar Filipović Division of Endocrine Surgery, Clinical Center of Montenegro, University of Montenegro, Podgorica, Montenegro
  • Ljiljana Vučković Pathology Clinic, Clinical Center of Montenegro, University of Montenegro, Podgorica, Montenegro
  • Ljubica Pejakov Division of Anestesiology, Clinical Center of Montenegro, University of Montenegro, Podgorica, Montenegro
DOI: https://doi.org/10.2298/3487
Ključne reči: neuroendocrine tumors||, ||neuroendokrini tumori, thyroid gland||, ||tireoidna žlezda, paraganglioma||, ||paragangliom, diagnosis||, ||dijagnoza, surgical procedures, operative||, ||hirurgija, operativne procedure, drug therapy||, ||lečenje lekovima,

Sažetak


 

Uvod. Tiroidni paragangliom je rijedak maligni neuroendokrini tumor. Imunihistohemijske odlike ovog tumora bitne su za dijagnozu. Prikaz bolesnika. Bolesnica, stara 69 godina, javila se ljekaru zbog progresivno rastućeg čvora u lijevom režnju štitaste žlijezde. Ultrazvučni nalaz je ukazao na čvor veličine 5 cm u lijevom režnju, hipoehogene strukture sa mikrokalcifikatima. Scintigrafski nalaz ukazao je na hladan čvor u lijevom režnju. Kompjuterizovana tomografija pokazala je tumor lijevog režnja štitaste žlijezde koji je potiskivao dušnik u desnu stranu. Urađena je totalna tireoidektomija. „Intraoperativna konsultacija“ sa patologom ukazala je na karcinom lijevog režnja štitaste žlijezde. Na osnovu imunohistohemijskih pretraga preparata, patolog je postavio dijagnozu tireoidnog paraganglioma. Tumorske ćelije bile su pozitivne na neuron-specifičnu enolazu, hromogranin, sinaptofizin i S-100 protein, a negativne na tireoglobulin, kalcitonin, epitelni membranski antigen, citokeratin i karcinoembriogeni antigen. Nakon hirurškog liječenja sprovedena je hemioterapija, trajna tireostimulišući hormon (TSH) supresivna terapija i protein usmjerena radioterapija. Bolesnica je kontrolisana svakih 6 mjeseci, uz određivanje nivoa TSH, serumske neuron specifične enolaze i hromogranina A. Urađene su i gastroskopija, pankolonoskopija, kompjuterizovana tomografija grudnog koša i abdomena, scintigrafija cijelog tijela oktreotidom, i nijedan nalaz nije ukazao na postojanje primarnog neuroendokrinog tumora digestivnog trakta ili grudnog koša. Nakon više od tri godine kod bolesnice nema znakova postojanja recidiva bolesti. Zaključak. Totalna tireoidektomija sa postoperativnom hemioterapijom i ciljanom peptid-receptor radionuklidnom terapijom jeste metoda izbora u liječenju bolesnika sa tireoidnim paragangliomom.

Biografija autora

Aleksandar Filipović, Division of Endocrine Surgery, Clinical Center of Montenegro, University of Montenegro, Podgorica, Montenegro

Dr sci Aleksandar  Filipović završio je Medicinski fakultet u Bogradu 1989 godine sa prosječnom ocjenom 8,50. Magistarsku tezu  pod nazivom »Uticaj metaboličke kontrole na učestalost tromboflebitisa kod dijabetičara sa varikoznim sindromom« odbranio je 1999 god na Medicinskom fakultetu u Beogradu. Doktorsku disertaciju pod nazivom«Limfocitna infiltracija kao prognostički faktor diferentovanog tireoidnog karcinoma« odbranio je  na Medicinskom fakultetu u Beogradu 2008 godine.

Reference

Buss DH, Marshall RB, Baird FG, Myers RT. Paraganglioma of the thyroid gland. Am J Surg Pathol 1980; 4(6): 589−93.

Lack EE, Cubilla AL, Woodruff JM, Farr HW. Paragangliomas of the head and neck region: a clinical study of 69 patients. Cancer 1977; 39(2): 397−409.

Hodge KM, Byers RM, Peters LJ. Paragangliomas of the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114(8): 872−7.

Ferri E, Manconi R, Armato E, Ianniello F. Primary paraganglioma of thyroid gland: a clinicopathologic and immunohisto-chemical study with review of the literature. Acta Otorhinola-ryngol Ital 2009; 29(2): 97−102.

Moscovic DJ, Smolarz JR, Stanley D, Jimenez C, Williams MD, Hanna EY, et al. Malignant head and neck paragangliomas: Is there an optimal treatment strategy. Head Neck Oncol 2010; 2: 23.

Levy MT, Braun JT, Pennant M, Thompson LD. Primary paragan-glioma of the parathyroid: a case report and clinicopathologic review. Head Neck Pathol 2010; 4(1): 37−43.

Baloch ZW, Livolsi V. Neuroendocrine tumors of the thyroid gland. Am J Clin Pathol 2001; 115(Suppl 1): 56−7.

Pinto FR, Capelli FA, Maeda SA, Pereira EM, Scarpa MB, Brandão LG. Unusual location of a cervical paraganglioma between the thyroid gland and the common carotid artery: case report. Clinics 2008; 63(6): 845−8.

LaGuette J, Matias-Guiu X, Rosai J. Thyroid paraganglioma: a clinicopathologic and immunohistochemical study of three cases. Am J Surg Pathol 1997; 21(7): 748−53.

Basu S, Viswanathan S. Primary paraganglioma of thyroid pre-senting as solitarythyroid mass. J Cancer Res Ther 2011; 7(3): 385−7.

Browlence RE, Shockley WW. Thyroid paraganglioma. Ann Otol Rhinol Laryngol 1992; 101(4): 293−9.

Napolitano L, Francomano F, Angelucci D, Napolitano AM. Thyroid paraganglioma: report of a case and review of the literature. Ann Ital Chir 2000; 71(4): 511−3, discussion 513−4.

Chernyavsky VS, Farghani S, Davidov T, Ma L, Barnard N, Amoro-sa LF, et al. Calcitonin-negative neuroendocrine tumor of the thyroid: a distinct clinical entity. Thyroid 2011; 21(2): 193−6.

Sand M, Gelos M, Sand D, Bechara FG, Bonhag G, Welsing E, et al. Serum Calcitonin negative Medullary thyroid carcinoma. World J Surg Oncol 2006; 4(1): 97.

Vardar E, Erkan N, Bayol U, Yılmaz C, Dogan M. Metastatic tumours to the thyroid gland: report of 3 cases and brief re-view of the literature. Radiol Oncol 2011; 45(1): 53−8.

Lee MW, Batoroev YK, Odashiro AN, Nguyen GK. Solitary metas-tatic cancer to the thyroid: A report of five cases with fine-needle aspiration cytology. Cytojournal 2007; 4: 5.

Brauckhoff M, Dralle H. Cervicovisceral resection in invasive thyroid tumors. Chirurg 2009; 80(2): 88−98. (German)

Nakao K, Kurozumi K, Nakahara M, Kido T. Resection and re-construction of the airway in patients with advanced thyroid cancer. World J Surg 2004; 28(12): 1204−6.

Objavljeno
2015/04/24
Broj časopisa
Vol. 71 Br. 9 (2014)
Rubrika
Prikaz bolesnika