Transluminalno Nd:YAG lasersko razbijanje embolusa – razumna metoda za recirkulaciju okludiranih grana retinalnih arterija
Sažetak
Uvod. Okluzija centralne arterije retine kao i okluzija grana retinalnih arterija rezultiraju parcijalnom ili totalnom ishemijom retine, praćene iznenadnim gubitkom vida. U ovom trenutku, ne postoji uspešna terapija za ovu vrstu oboljenja. Transluminalno Nd:YAG lasersko razbijanje embolusa predstavlja terapeutski pristup okludiranim krvnim sudovima retine, najbolji rezultati se postižu kod okluzije grane arterije retine sa vidljivim embolusom unutar krvnog suda, dok je kod okluzije centralne arterije retine ova tehnika teško izvodljiva. Princip ove metode je u razbijanju intravaskularnog embolusa koristeći 1064 nm Nd:YAG laser, fokusiran na površinu embolusa. Prikaz bolesnika. U radu je prikazano pet bolesnika sa okluzijom grane arterije retine, tri sa okluzijom donje temporalne grane, dva sa okluzijom gornje temporalne grane. Svih pet je tretirano transluminarnim Nd:YAG laserom sa različitim rezultatima. Svi bolesnici imali su vidljiv embolus unutar arterije, tako da je laser usmeravan direktno na embolus. Zaključak. Uprkos našem kratkom i malobrojnom iskustvu sa ovim terapeutskim pristupom, može se zaključiti da je razbijanje embolusa, što je moguće tačnije i bliže mestu okluzije, neophodno za vraćanje vidne oštrine. Pravilno izvođenje ove laserske procedure superiornije je od praćenja stanja bolesnika. Svetska iskustva sa ovom metodom su još uvek skromna, pri čemu se ona može primeniti i kod okluzije centralne arterije retine sa vidljivim embolusom na površini papile očnog živca. Ova metoda sasvim sigurno zahteva jedno šire, veće ispitivanje da bi se odredila uloga razbijanja embolusa Nd:YAG laserom u lečenju okluzije krvnih sudova retine, mada relativno mali broj pravilno dijagnostikovanih slučajeva onemogućuje procenu uspešnosti. Kod svakog pojedinačnog slučaja okluzije, rizik od upotrebe ove metode mora biti procenjen u odnosu na mogućnost teškog i trajnog gubitka vidne oštrine.
Reference
Opremcak ME, Benner JD. Translumenal Nd:YAG laser embolysis for branch retinal artery occlusion. Retina 2002; 22(2): 213−6.
Mason JO, Nixon PA, Albert MA. Trans-luminal nd:YAG laser embolysis for branch retinal artery occlusion. Retina 2007; 27(5): 573−7.
Stefan C, Armegioiu M, Tebeanu E, Dumitrică DM, Sapundgieva A, Dragomir L, et al. Characteristics of ocular trauma. Oftalmolo-gia 2008; 52(3): 77−80.
Selaru D, Radocea R, Stanca H. Inferior temporal branch arterial occlusion-acute form. Oftalmologia 2008; 52(1): 64−71.
Feist RM, Emond TL. Translumenal Nd:YAG laser embolysis for central retinal artery occlusion. Retina 2005; 25(6): 797−9.
Shalchi MH, Daneshvar R. Transluminal Nd:YAG laser emboly-sis in a case of hemiretinal arterial occlusion. East Mediterr Health J 2009; 15(6): 1613−6.
Opremcak E, Rehmar AJ, Ridenour CD, Borkowski LM, Kelley JK. Restoration of retinal blood flow via translumenal Nd:YAG embolysis/embolectomy (TYL/E) for central and branch reti-nal artery occlusion. Retina 2008; 28(2): 226−35.