Tipičan bol u grudima i prekordijalna ST-elevacija kod bolesnika sa pejsmerkerima – Vidimo li uvek akutni infarkt miokarda?

  • Marina M Ostojić Clinic of Cardiology, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Tatjana S Potpara Cardiology Clinic, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia Faculty of Medicine University of Belgrade, Serbia
  • Marija M Polovina Cardiology Clinic, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Mladen M Ostojić Cardiology Clinic, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Miodrag C Ostojić Faculty of Medicine University of Belgrade, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/3406
Ključne reči: pacemaker, artificial||, ||srce, veštačko usklađivanje ritma, myocardial infarction||, ||infarkt miokarda, pericarditis||, ||perikarditis, heart conduction system||, provodni sistem, catheter ablation||, ||ablacija preko katetera, diagnosis, differential||, ||dijagnoza, diferencijalna,

Sažetak


Uvod. Elektrokardiografska (EKG) dijagnostika akutnog infarkta miokarda (AIM) kod bolesnika sa ugrađenim pejsmejkerom je otežana. Za postavljanje adekvatne dijagnoze od pomoći su Sgarbossa EKG kriterijumi. Prikaz bolesnika. Bolesnica, stara 57 godina, primljena je u Urgentni centar sa tipičnim bolom u grudima i EKG promenama koje odgovaraju slici anteriornog AIM. EKG promene ispunjavale su prvi Sgarbossa kriterijum za AIM kod bolesnika sa pejsmejkerom (ST elevacija ≥ 5 mm u odvodima sa negativnim QRS kompleksom). Bolesnica je upućena na hitnu koronarografiju kojom nisu nađene opstruktivne promene u koronarnim arterijama. Registrovane EKG promene nastale su kao posledica perikarditisa izazvanog prethodnim interventnim procedurama: implantacijom trajnog pejsmejkera i radiofrekventnom kateter ablacijom AV čvora izvršenim mesec dana i dve nedelje pred prezentaciju u Urgentnom centru. Zaključak. Ovaj prikaz bolesnika ukazuje na ograničenja Sgarbossa EKG kriterijuma za postavljanje dijagnoze AIM kod bolesnika sa pejsmejkerom kao i na moguće uzročnike prolaznih EKG abnormalnosti.

Reference

Sgarbossa EB, Pinski SL, Gates KB, Wagner GS. Early electrocar-diographic diagnosis of acute myocardial infarction in the presence of ventricular paced rhythm. Am J Cardiol 1996; 77(5): 423−4.

Kochiadakis GE, Kaleboubas MD, Igoumenidis NE, Skalidis EI, Vardas PE. Electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction in the presence of ventricular paced rhythm. PACE 2001; 24(8): 1289−90.

Karumbaiah K, Omar B. ST-elevation myocardial infarction in the presence of biventricular paced rhythm. J Emerg Med 2013; 45(2): 35−40.

Kautzner J, Bytesník J. Recurrent pericardial chest pain: a case of late right ventricular perforation after implantation of a trans-venous active-fixation ICD lead. PACE 2001; 24(1): 116−8.

Chauhan A, Grace AA, Newell SA, Stone DL, Shapiro LM, Schofield PM, et al. Early complications after dual chamber ver-sus single chamber pacemaker implantation. PACE 1994; 17(11 Pt 2): 2012−5.

Barold SS, Center S. Electrographic diagnosis of perforation of the heart by pacing catheter electrode. Am J Cardiol 1969; 24(2): 274−8.

Hindricks G. The Multicentre European Radiofrequency Survey (MERFS): complications of radiofrequency catheter ablation of arrhythmias. The Multicentre European Radiofrequency Survey (MERFS) investigators of the Working Group on Ar-rhythmias of the European Society. Eur Heart J 1993; 14(12): 1644−53.

Marshall HJ, Harris ZI, Griffith MJ, Gammage MD. Atrioven-tricular nodal ablation and implantation of mode switching dual chamber pacemakers: effective treatment for drug refrac-tory paroxysmal atrial fibrillation. Heart 1998; 79(6): 543−7.

Objavljeno
2015/11/02
Broj časopisa
Vol. 72 Br. 9 (2015)
Rubrika
Prikaz bolesnika